截瘫是什么

截瘫是指脊髓胸段、腰段或骶段发生损伤后，导致损伤平面以下双侧肢体运动与感觉功能部分或完全丧失的临床综合征。损伤节段越高，受累范围越广，胸段损伤通常影响双下肢及躯干，颈段损伤则归为四肢瘫。

截瘫的核心特征与数据

1、损伤节段决定功能丧失范围：脊髓胸段损伤主要导致双下肢瘫痪，腰段损伤影响下肢及部分骨盆肌群，骶段损伤则主要表现为膀胱、直肠及会阴部功能障碍。颈段脊髓损伤不属于截瘫范畴，医学上定义为四肢瘫。

2、流行病学数据：据中国康复研究中心2019年发布的脊髓损伤流行病学调查，中国脊髓损伤年发病率约为每百万人25至35例，其中胸腰段损伤占比约60%，是截瘫最常见的损伤节段。

3、主要病因构成：创伤性因素包括交通事故、高处坠落、重物砸伤；非创伤性因素包括脊髓肿瘤、脊柱结核、横贯性脊髓炎、血管性脊髓梗死。创伤性病因在中青年群体中占比更高。

4、功能后果涉及多个系统：运动功能方面表现为双下肢随意运动丧失或减弱；感觉功能方面表现为损伤平面以下痛觉、温度觉、触觉减退或消失；自主神经功能方面表现为排便排尿障碍、体温调节异常、体位性低血压。

5、康复介入的时间窗口：据《中国脊髓损伤康复指南》建议，生命体征稳定后48至72小时内即应开始床旁康复，包括关节活动度维持、呼吸训练、体位管理，以降低深静脉血栓和压疮的发生率。

6、功能预后的关键因素：损伤程度采用美国脊髓损伤协会分级标准，A级为完全性损伤，B至D级为不完全性损伤。不完全性损伤患者恢复行走能力的比例明显高于完全性损伤者，早期规范康复可改善功能结局。

需要关注的并发症

截瘫患者长期面临压疮、泌尿系感染、深静脉血栓、骨质疏松、痉挛、神经病理性疼痛等并发症风险。定期翻身、间歇导尿、被动关节活动、气压治疗是降低并发症的基础措施。心理评估与干预同样不可忽视，抑郁和焦虑在截瘫人群中发生率较高。

截瘫是脊髓损伤导致的运动感觉功能丧失，损伤节段和程度决定具体表现，早期康复介入对功能恢复具有重要意义。

常见问题

截瘫指胸段及以下脊髓损伤导致的双下肢瘫痪，四肢瘫指颈段脊髓损伤导致的四肢及躯干瘫痪，两者损伤节段不同，受累范围不同。

取决于损伤程度。不完全性损伤患者存在恢复行走的可能，完全性损伤患者恢复行走的概率较低，规范康复训练可改善功能状态。

多数截瘫患者存在排便排尿功能障碍。骶段损伤时膀胱直肠功能受影响更明显，需通过间歇导尿和排便训练进行管理。

交通事故、高处坠落等创伤是常见原因，脊髓肿瘤、脊柱结核、横贯性脊髓炎等非创伤因素也可导致截瘫。

需要。生命体征稳定后应尽早开始康复训练，包括关节活动、呼吸训练、体位管理，有助于减少并发症和改善功能。

参考资料

[1] 中国康复研究中心. 中国脊髓损伤流行病学调查报告. 2019

[2] 中国残疾人康复协会. 中国脊髓损伤康复指南. 人民卫生出版社

[3] 中华医学会物理医学与康复学分会. 脊髓损伤康复治疗专家共识. 中华物理医学与康复杂志