肋间神经在哪个位置

肋间神经位于人体胸廓的肋骨下缘，走行于相邻两根肋骨之间的肋间隙内，属于脊神经胸段的分支，左右对称分布，共12对。

解剖位置与走行

1、起点：肋间神经起源于胸段脊髓，经椎间孔穿出后进入肋间隙。

2、主干路径：沿肋骨下缘的肋沟内向前下方走行，位于肋间内肌与肋间最内肌之间。

3、分支分布：沿途发出肌支支配肋间肌，外侧皮支穿出胸壁分布于躯干侧面皮肤，前皮支在胸骨旁穿出分布于胸前正中区域皮肤。

4、下位延伸：第7至第11肋间神经向前下延伸至腹壁，支配腹肌及腹部皮肤；第12对为肋下神经，位于第12肋下方。

体表投影与临床意义

• 肋间神经的皮支分布区呈条带状，从脊柱旁沿肋骨走向延伸至胸前正中线附近。
• 因紧贴肋骨下缘走行，肋骨骨折时断端易刺激或损伤肋间神经，引发沿神经走行的剧烈疼痛。
• 胸外科手术切口若靠近肋骨下缘，可能损伤该神经，导致术后慢性疼痛。
• 带状疱疹病毒可潜伏于肋间神经节，激活后沿神经分布区出现成簇水疱和神经痛，即带状疱疹。

循证依据

据《格氏解剖学》第42版（2020年）记载，肋间神经由胸神经前支构成，共12对，走行于肋间隙内，其外侧皮支与前皮支分别支配躯干侧面与前面的皮肤感觉。中华医学会疼痛学分会《带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识》（2016年）指出，胸段脊神经受累时疼痛常沿肋间神经分布区呈带状放射。

总结与提示

肋间神经位于肋骨下缘的肋间隙内，左右各12对，支配胸腹壁肌肉与皮肤感觉。胸痛呈带状分布时需考虑肋间神经相关病变。

常见问题

肋间神经痛多出现在胸部一侧，沿肋骨走行呈带状分布，可从脊柱旁延伸至胸前，咳嗽或深呼吸时加重。

共12对。胸段脊髓发出12对肋间神经，左右对称，第12对称为肋下神经，位于第12肋下方。

是。肋骨骨折断端可直接刺激或压迫紧贴肋骨下缘走行的肋间神经，引发沿神经分布区的剧烈疼痛。

是。水痘-带状疱疹病毒可长期潜伏于肋间神经节，免疫力下降时沿神经纤维移至皮肤，在分布区出现水疱与疼痛。

参考资料

[1] 格氏解剖学（第42版）. Elsevier, 2020.

[2] 中华医学会疼痛学分会. 带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识. 中国疼痛医学杂志, 2016.

[3] 柏树令, 应大君. 系统解剖学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.