水痘怎样传染给别人

水痘主要通过呼吸道飞沫和直接接触水痘疱疹液传播，也可经被疱疹液污染的衣物、玩具等间接传播。水痘患者在出疹前1至2天至疱疹完全结痂期间均具有传染性，易感者接触后约90%会发病。

水痘的传播途径

1、飞沫传播：水痘患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，可将携带水痘-带状疱疹病毒的飞沫排入空气中，易感者吸入后可能被感染。这是水痘在集体场所快速扩散的主要方式。

2、直接接触传播：健康人皮肤或黏膜直接接触水痘患者疱疹内的液体，病毒可经破损皮肤或黏膜进入体内。因此，照护者触碰疱疹后未规范洗手，再接触自身口鼻或眼部，也可能造成感染。

3、间接接触传播：水痘患者疱疹液污染衣物、被褥、毛巾、玩具、门把手等物品后，易感者接触这些物品再触摸口鼻，存在被感染的可能。该途径在托幼机构及家庭内较为常见。

4、母婴传播：妊娠期女性在分娩前5天至分娩后2天发生水痘，新生儿可能通过胎盘或产时接触母体疱疹液感染，属于特殊传播情形。

5、空气气溶胶传播：在密闭空间内，水痘-带状疱疹病毒可随微小气溶胶颗粒悬浮并远距离扩散。医疗机构对水痘患者需采取空气隔离措施，以降低院内传播风险。

中国疾病预防控制中心发布的《水痘减毒活疫苗使用技术指南》指出，水痘传染性极强，易感者接触后90%可发病，潜伏期通常为10至21天。该指南同时明确，患者自出疹前1至2天至疱疹完全结痂均有传染性。这一数据说明，仅隔离出疹后的患者并不足以阻断传播，因为出疹前已存在排毒过程。

水痘患者应隔离至全部疱疹结痂，通常不少于发病后14天。与患者密切接触且无明确水痘免疫史者，应进行医学观察21天。学校及托幼机构发现病例后，需及时报告并落实晨检、通风和物品消毒。患者疱疹液污染的物品可用含氯消毒剂擦拭或浸泡。照护者在接触患者前后应规范洗手，避免直接触碰疱疹。出现发热和皮疹者应及时就医，避免带病上学或进入公共场所。

常见问题

是。水痘患者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫以及密闭空间中的气溶胶均可携带病毒，易感者吸入后可能感染。

否。是否发病取决于自身免疫状态，既往患过水痘或完成水痘疫苗接种者，感染风险相对较低。

全部疱疹完全结痂后通常不再具有传染性，隔离期一般不少于发病后14天，具体以医疗机构评估为准。

会。疱疹液污染衣物、毛巾、玩具等物品后，易感者接触再触摸口鼻，存在间接感染可能，需消毒处理。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 水痘减毒活疫苗使用技术指南

[2] 国家卫生健康委员会. 水痘诊断标准

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童水痘诊疗相关专家共识

[4] 人民卫生出版社. 传染病学