耳朵聋什么引起的

耳朵聋可由外耳、中耳、内耳及听觉中枢任一环节的病变引起，也可由药物、噪声、感染、衰老等因素导致。按病变部位分为传导性、感音神经性和混合性三类，不同类别病因与处理方向不同。

1、传导性耳聋：病变位于外耳或中耳，声音传入内耳受阻。常见原因包括外耳道耵聍栓塞、外耳道异物、外耳道炎、鼓膜穿孔、中耳炎、中耳积液、听小骨固定或中断。此类听力下降多可通过清理、抗感染或手术改善。

2、感音神经性耳聋：病变位于内耳耳蜗或听神经。常见原因包括噪声暴露、老年性听力退化、突发性耳聋、梅尼埃病、病毒或细菌感染、头部外伤、听神经瘤。此类损伤多不可逆，早期干预有助于保留残余听力。

3、混合性耳聋：传导性与感音神经性病变同时存在，例如慢性中耳炎长期未愈合并内耳老化。需分别评估两部分病变，制定综合方案。

4、药物与化学因素：部分药物具有耳毒性，如氨基糖苷类抗生素、部分化疗药物、大剂量利尿剂。使用期间需监测听力，出现耳鸣或听力下降应及时告知医生。

5、全身及其他因素：高血压、糖尿病、甲状腺功能异常可影响内耳供血；自身免疫性疾病、遗传因素、先天性发育异常也可导致耳聋。孕期感染风疹、巨细胞病毒等可造成新生儿听力障碍。

世界卫生组织2021年发布的《世界听力报告》指出，全球超过15亿人存在不同程度听力损失，其中约4.3亿人听力损失达到中度以上，需要康复服务。噪声暴露与耳部感染是主要可预防因素。中国第二次全国残疾人抽样调查显示，听力残疾居各类残疾之首，老年性耳聋与中耳炎是常见原因。

常见误区与应对

• 突发性耳聋属于耳科急症，发病72小时内就诊效果相对较好，延误可能造成永久性听力下降。
• 单侧耳聋或伴耳鸣、眩晕者，需排除听神经瘤等占位病变。
• 长期戴耳机、处于高分贝环境者，应控制音量与时长，定期检查听力。
• 老年性耳聋可考虑助听器或人工耳蜗评估，避免因听不清导致认知与社交功能下降。

耳朵聋的病因复杂，需通过耳镜检查、纯音测听、声导抗、影像学等明确类型与部位。传导性耳聋多可治疗，感音神经性耳聋重在早发现、早干预、防加重。出现听力下降应尽早就诊耳鼻咽喉科，避免自行处理或拖延。

常见问题

部分能。传导性耳聋如耵聍栓塞、中耳炎经治疗多可改善；感音神经性耳聋多数不可逆，早期干预可保留残余听力。

是。突发性耳聋属耳科急症，发病72小时内就诊效果相对较好，延误可能造成永久性听力下降。

是。老年性耳聋影响交流与认知，经听力评估后佩戴助听器有助于改善沟通，具体方案由耳科医生判断。

否。是否损伤取决于音量与时长，控制音量在安全范围并限制使用时间可降低风险，建议定期检查听力。

部分会。遗传性耳聋与基因变异有关，有家族史者建议进行遗传咨询与听力筛查。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 世界听力报告. 2021.

[2] 第二次全国残疾人抽样调查领导小组. 第二次全国残疾人抽样调查主要数据公报.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋诊断和治疗指南.

[4] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.