甲亢和甲减会有什么表现

甲状腺功能亢进症与甲状腺功能减退症的表现取决于甲状腺激素水平偏离正常范围的方向。甲状腺功能亢进症以代谢亢进为核心特征，甲状腺功能减退症以代谢减低为核心特征，两者症状方向相反，但均可累及心血管、消化、神经及生殖系统。

甲状腺功能亢进症的常见表现

1、代谢亢进表现：怕热、多汗、食欲亢进但体重下降，部分人群在1至3个月内体重可减少原体重的5%至10%。

2、心血管系统表现：心悸、心动过速，静息心率常超过每分钟100次，部分人群出现房性心律失常。

3、神经系统表现：易激动、焦虑、失眠、手部细颤，情绪波动较病前明显。

4、消化系统表现：大便次数增多，每日可达3至5次，粪便多为不成形便。

5、生殖系统表现：女性月经周期延长或经量减少，男性可出现性欲减退。

6、甲状腺相关表现：部分人群甲状腺呈弥漫性肿大，可伴有血管杂音。

甲状腺功能减退症的常见表现

1、代谢减低表现：怕冷、少汗、体重增加，即使饮食量未增加，体重仍可上升2至5公斤。

2、心血管系统表现：心动过缓，静息心率常低于每分钟60次，部分人群出现心包积液。

3、神经系统表现：反应迟钝、嗜睡、记忆力减退、情绪低落。

4、消化系统表现：便秘，每周排便次数可少于3次。

5、生殖系统表现：女性月经周期紊乱或经量增多，育龄期人群受孕概率下降。

6、皮肤与面容表现：皮肤干燥粗糙、面部浮肿、眼睑松厚、眉毛外三分之一稀疏。

需要关注的特殊情况

甲状腺功能减退症若未及时识别，在寒冷、感染等应激条件下可进展为黏液性水肿昏迷，表现为低体温、意识障碍、呼吸抑制。甲状腺功能亢进症若未控制，在感染、手术等应激条件下可诱发甲状腺危象，表现为高热、大汗、心动过速、烦躁甚至意识模糊。两类情况均需急诊处理。

中华医学会内分泌学分会发布的《成人甲状腺功能减退症诊治指南》指出，甲状腺功能减退症起病隐匿，早期症状缺乏特异性，建议对存在怕冷、乏力、便秘、体重增加等表现的人群进行血清促甲状腺激素检测。该指南同时强调，妊娠期甲状腺功能减退症可影响胎儿神经智力发育，建议妊娠早期进行甲状腺功能筛查。

一项发表于《中华内分泌代谢杂志》2020年的多中心横断面研究纳入中国10个城市共15000名成年人，结果显示甲状腺功能减退症患病率为13.95%，其中亚临床甲状腺功能减退症占12.93%；甲状腺功能亢进症患病率为1.22%，其中亚临床甲状腺功能亢进症占0.91%。该研究提示甲状腺功能异常在中国成人中并不少见，且多数为亚临床状态。

甲状腺功能亢进症与甲状腺功能减退症的表现分别围绕代谢亢进与代谢减低展开，涉及多系统症状。出现怕热多汗伴体重下降，或怕冷乏力伴体重增加，建议检测甲状腺功能。妊娠期人群及有甲状腺疾病家族史者更应关注筛查。

常见问题

否。同一时间甲状腺激素水平通常只偏向一个方向。但治疗过程中，甲亢经药物或手术后可能转为甲减，需定期复查甲状腺功能。

甲减更容易被忽视。甲减起病隐匿，怕冷、乏力、便秘等症状常被归因于疲劳或年龄增长，而甲亢的心悸、消瘦更容易引起警觉。

否。亚临床甲亢和亚临床甲减的促甲状腺激素已出现异常，但三碘甲状腺原氨酸和甲状腺素仍在参考范围内，需结合促甲状腺激素判断。

是。甲亢可导致月经周期延长或经量减少，甲减可导致月经周期紊乱或经量增多，两者均可影响育龄期人群的生殖功能。

否。这些表现也可见于贫血、抑郁状态、慢性疲劳等情况。确诊需依靠血清促甲状腺激素、甲状腺素等实验室检查，不能仅凭症状判断。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2017.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺功能亢进症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2022.

[3] 中华医学会内分泌学分会, 中华医学会围产医学分会. 妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2019.

[4] 多中心横断面研究. 中国成人甲状腺功能异常患病率调查. 中华内分泌代谢杂志, 2020.