银屑病的中医治疗方法

银屑病的中医治疗以辨证论治为核心，常采用内服中药、外用中药、针灸及刺络拔罐等方法，需由具备资质的中医师根据证型选方，不能自行照方使用。中医治疗适合病情稳定期或西医治疗效果欠佳者，进展期与重症患者应先行规范西医评估。

中医对银屑病的基本认识

1、病因认识：中医称银屑病为白疕，认为其形成与血热、血燥、血瘀、湿热内蕴及外感风邪相关，不同患者证型不同，治疗方向也不同。

2、证型划分：临床常见血热证、血燥证、血瘀证三类，血热证多见于进展期，皮损色红、新疹不断；血燥证多见于静止期，皮屑厚而干燥；血瘀证皮损肥厚、颜色暗红。

3、治疗原则：血热证以清热凉血为主，血燥证以养血润燥为主，血瘀证以活血化瘀为主，证型判断错误会影响疗效。

常用中医治疗方式

1、内服中药：由中医师开具个体化方剂，血热证常用清热凉血类方，血燥证常用养血润肤类方，血瘀证常用活血化瘀类方，需按疗程复诊调整。

2、外用中药：常用苦参、黄柏、地肤子等煎汤外洗或制成膏剂，适用于皮损较厚、瘙痒明显者，皮肤破损处不宜使用刺激性外用药。

3、针灸治疗：常选曲池、血海、足三里、三阴交等穴位，每周治疗二至三次，需由针灸医师操作。

4、刺络拔罐：适用于血瘀证皮损肥厚者，在专业机构进行，凝血功能异常者禁用。

5、中药药浴：将中药煎液加入温水中浸泡，水温不宜过高，浸泡时间控制在二十分钟左右，急性进展期慎用。

疗效与证据情况

中国中医科学院广安门医院等机构开展的相关临床观察提示，中医药联合常规治疗对改善皮损面积和瘙痒程度有一定作用，但研究样本量与随访时间有限。银屑病属于慢性复发性疾病，中医治疗的目标是减轻症状、延长缓解期，而非彻底去除病因。患者应到正规医疗机构就诊，避免使用来源不明的所谓偏方。

需要留意的情况

• 进展期、红皮病型、脓疱型及关节病型银屑病，应优先接受西医规范治疗，中医可作为辅助。
• 服用中药期间需定期复查肝肾功能，部分中药长期使用可能影响肝功能。
• 外用药出现明显灼痛、红肿加重时应立即停用并就诊。
• 中医治疗周期通常以月计，短期内频繁更换方案不利于判断疗效。

中医治疗银屑病需在明确证型的前提下由专业人员实施，单靠一种方法难以控制病情，规范就诊与长期随访是获得稳定缓解的关键。

常见问题

否。银屑病属于慢性复发性疾病，中医治疗可减轻症状、延长缓解期，目前尚无任何方法能保证彻底去除病因，需长期管理。

多数患者需连续治疗一至三个月才能评估效果，具体时间与证型、病情严重程度及个体反应有关，不宜短期内频繁换方。

否。进展期及红皮病型、脓疱型、关节病型患者应优先接受西医规范治疗，中医可在病情稳定后作为辅助手段介入。

水温不宜过高，浸泡约二十分钟，皮肤破损处避免使用刺激性药物；出现灼痛或红肿加重应立即停用并就诊。

是。部分中药长期服用可能影响肝功能，治疗期间应按医嘱定期复查肝肾功能，出现乏力、黄疸等表现及时就诊。

参考资料

[1] 张学军,郑捷.皮肤性病学[M].第9版.北京:人民卫生出版社,2018.

[2] 中华中医药学会.中医皮肤科常见病诊疗指南[M].北京:中国中医药出版社,2012.

[3] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994.

[4] 中国医师协会皮肤科医师分会.银屑病基层诊疗指南(2022年)[J].中华全科医师杂志,2022.