婴儿患百日咳的症状表现

婴儿患百日咳的典型症状表现分为三期，卡他期症状类似普通感冒，痉咳期出现特征性阵发性痉挛性咳嗽，恢复期咳嗽逐渐减轻。

婴儿百日咳的临床表现具有明显阶段性，早期识别依赖对卡他期非特异性症状的警惕。中国疾病预防控制中心2023年发布的全国百日咳监测数据显示，1岁以下婴儿占报告病例的34.7%，其中未完成基础免疫的3月龄以下婴儿重症率最高。以下按病程分期说明具体表现。

1、卡他期症状：持续1至2周，表现为低热、流涕、打喷嚏、轻微咳嗽，与普通上呼吸道感染难以区分，此阶段传染性最强。

2、痉咳期症状：持续2至6周，出现阵发性痉挛性咳嗽，每次发作连续十余声至数十声短促咳嗽，随后深长吸气伴高调鸡鸣样吼声，常伴面色发红或发绀、呕吐黏液痰、眼睑浮肿，婴儿可因缺氧出现呼吸暂停或惊厥。

3、恢复期症状：持续2至4周，阵咳次数减少、程度减轻，鸡鸣样吼声逐渐消失，但遇冷空气或呼吸道感染可诱发轻微咳嗽。

4、重症预警表现：3月龄以下婴儿痉咳期易出现呼吸暂停、心动过缓、抽搐、意识障碍，部分病例无典型鸡鸣样吼声，仅表现为窒息发作。世界卫生组织2021年发布的百日咳立场文件指出，全球每年约2.4万例5岁以下儿童死于百日咳，其中多数为未免疫婴儿。

5、实验室与影像学特征：外周血白细胞计数升高，以淋巴细胞为主，鼻咽拭子聚合酶链反应检测百日咳鲍特菌核酸阳性可确诊。胸部影像学多无特异性，重症可见肺不张或气胸。

病程中需与百日咳综合征、腺病毒肺炎、支气管异物鉴别。婴儿出现阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样吼声或呼吸暂停时，应及时就医并告知医生疫苗接种史和接触史。

常见问题

否。3月龄以下婴儿常无典型鸡鸣样吼声，仅表现为呼吸暂停、发绀或窒息发作，需高度警惕。

卡他期低热、流涕、轻咳与普通感冒相似，但咳嗽逐渐加重且夜间明显，接触史和疫苗接种史有助于鉴别。

阵发性连续短促咳嗽十余声至数十声，随后深长吸气伴高调吼声，常伴呕吐、发绀，每日发作数次至数十次。

鼻咽拭子聚合酶链反应检测百日咳鲍特菌核酸阳性可确诊，外周血白细胞和淋巴细胞升高有辅助意义。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国百日咳监测年度报告. 2023

[2] 世界卫生组织. 百日咳立场文件. 2021

[3] 国家卫生健康委员会. 百日咳诊断标准. 2017