饮酒真的会得癌症吗

饮酒确实会增加多种癌症的发病风险，且风险随饮酒量增加而上升。世界卫生组织国际癌症研究机构于1988年将酒精列为一类致癌物，与烟草同级。不存在对癌症完全安全的饮酒量，减少饮酒可降低相关癌症风险。

酒精与癌症的关联依据

1、致癌物分级：世界卫生组织国际癌症研究机构将酒精饮料及酒精代谢产物乙醛列为一类致癌物，该分级基于人类流行病学证据充分。

2、涉及癌种：与酒精摄入关联较明确的恶性肿瘤包括口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌、肝癌、结直肠癌和女性乳腺癌。

3、风险量化：全球疾病负担研究显示，2020年全球约有74万例新发癌症可归因于饮酒，其中男性约占四分之三，该数据发表于《柳叶刀·肿瘤学》2021年。

4、剂量关系：每日摄入酒精10克，女性乳腺癌风险约升高7%至10%；每日摄入酒精50克，食管鳞癌风险明显上升。风险随摄入量递增，无明确安全阈值。

5、代谢机制：酒精在体内先代谢为乙醛，乙醛可直接损伤细胞脱氧核糖核酸并干扰修复；同时酒精可作为溶剂促进烟草致癌物吸收，吸烟与饮酒并存时风险高于两者单独作用之和。

6、操作建议：成年人如选择饮酒，应控制总量并避免空腹；有肝炎、肝硬化、乳腺癌家族史者应进一步减少或停止饮酒。备孕及孕期女性不应饮酒。

常见认识误区

• 少量饮酒有益健康：这一说法缺乏可靠证据支持。多项大型队列研究提示，即使低剂量饮酒，部分癌症风险仍高于不饮酒者。
• 红酒优于白酒：酒精本身是共同风险因素，酒的种类不改变其致癌性。
• 饮酒后脸红代表酒量好：面部潮红提示乙醛脱氢酶活性较低，乙醛蓄积更明显，食管癌风险反而更高。

需要留意的情形

长期饮酒者若出现吞咽不适、声音嘶哑、大便带血、乳房无痛性肿块，应尽早就诊评估。戒酒时间越长，风险下降越明显，但既往累积暴露不会完全消失。

酒精摄入与多种恶性肿瘤之间存在明确的剂量依赖关系，控制饮酒量或戒酒是降低相关癌症风险的有效措施。

常见问题

是。世界卫生组织国际癌症研究机构将酒精列为一类致癌物，饮酒会增加口腔癌、食管癌、肝癌、结直肠癌及女性乳腺癌等风险，风险随饮酒量增加而上升。

是。多项队列研究显示，即使低剂量饮酒，部分癌症风险仍高于不饮酒者，不存在对癌症完全安全的饮酒量，减少饮酒可降低风险。

是。喝酒脸红提示乙醛脱氢酶活性较低，乙醛在体内蓄积更明显，食管癌等风险高于不脸红者，此类人群更应避免饮酒。

会。戒酒时间越长，相关癌症风险下降越明显，但既往累积的酒精暴露不会完全消失，因此尽早戒酒更有意义。

参考资料

[1] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 致癌物分类清单. 1988.

[2] 全球疾病负担研究. 2020年全球归因于饮酒的癌症负担. 柳叶刀·肿瘤学, 2021.

[3] 中国居民膳食指南. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会肿瘤学分会. 食管癌诊疗指南.