前列腺癌患者术后都会不会出现尿失禁

前列腺癌术后并非都会出现尿失禁。前列腺癌根治术后尿失禁的发生率与手术方式、术者经验及患者自身因素密切相关，多数患者在术后1年内可逐步恢复控尿能力，仅少数患者可能遗留长期尿失禁。

术后尿失禁的发生情况

1、总体发生率：根据欧洲泌尿外科学会2023年发布的《前列腺癌诊疗指南》，机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术后12个月尿失禁发生率约为4%至10%，开放手术则相对更高。该数据说明，绝大多数患者术后并不会出现长期尿失禁。

2、发生原因：尿失禁主要与术中尿道括约肌及其支配神经的损伤程度有关。括约肌是控制排尿的关键结构，若术中保留神经血管束及功能性尿道长度，控尿功能保留概率明显提高。

3、恢复时间规律：术后即刻出现不同程度漏尿较为常见，多数患者在术后3至6个月内明显改善，12个月时达到稳定状态。术后早期漏尿不等同于永久性尿失禁。

4、影响因素：患者年龄、术前前列腺体积、是否合并糖尿病、是否接受过放疗、手术方式及术者经验均影响术后控尿恢复。年龄较轻、术前控尿良好、接受机器人辅助手术者恢复更快。

5、评估方法：术后可通过24小时尿垫试验、尿动力学检查等客观评估尿失禁程度。每天使用尿垫数量是临床常用的简易判断指标，0至1片属于控尿良好。

6、处理原则：术后早期以盆底肌训练为主，规律训练可促进括约肌功能恢复。若术后12个月仍存在中重度尿失禁，可进一步评估是否适合人工尿道括约肌等外科干预。

需要关注的问题

前列腺癌术后尿失禁并非必然结果，但确实存在一定比例。患者术前应与主刀医生充分沟通手术方案及预期控尿结局。术后若出现漏尿，应尽早进行盆底肌训练，并在随访中如实反馈症状变化。对于持续超过1年仍未恢复控尿者，建议到泌尿外科进一步评估，避免延误后续处理。

常见问题

否。多数患者术后尿失禁在3至12个月内逐步改善，仅少数患者可能遗留长期尿失禁，需进一步评估处理。

是。机器人辅助手术在保留括约肌和神经血管束方面具有优势，术后12个月尿失禁发生率约为4%至10%，低于开放手术。

每天使用0至1片尿垫通常视为控尿良好。若每天超过2片，建议到泌尿外科进一步评估尿失禁程度。

是。规律盆底肌训练可促进尿道括约肌功能恢复，建议术后早期在专业指导下开始，并坚持至少3至6个月。

参考资料

[1] 欧洲泌尿外科学会. 前列腺癌诊疗指南. 2023.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国前列腺癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.