起癣的原因有哪些

起癣在医学上通常指皮肤癣菌感染，由毛癣菌属、小孢子菌属或表皮癣菌属真菌侵犯皮肤角质层所致。真菌喜好温暖潮湿环境，接触传染源或自身免疫力下降时易发病。

1、直接接触传染源：皮肤癣菌可通过人际、动物或污染物传播。中国疾病预防控制中心2021年发布的《真菌性皮肤病防控技术指南》指出，足癣患者家庭内交叉感染率约为30%至40%，共用拖鞋、毛巾、浴盆是主要传播途径。动物源性的犬小孢子菌常引起头癣和体癣，多见于接触流浪猫狗后。

2、皮肤屏障受损：长期浸水、摩擦或化学刺激可破坏角质层完整性。一项2020年发表于《中华皮肤科杂志》的多中心调查显示，在持续穿戴不透气胶鞋超过6小时的工人中，足癣患病率达到52.3%，而对照组为18.7%。皮肤微小裂隙使真菌更易定植。

3、免疫状态低下：糖尿病、人类免疫缺陷病毒感染、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者，皮肤癣菌感染风险升高。国内一项2019年针对2型糖尿病患者的横断面研究提示，血糖控制不佳者足癣发生率是血糖达标者的2.1倍。免疫防御减弱时，真菌清除能力下降。

4、环境与行为因素：湿热季节、集体生活、公共浴室和健身房地面是常见暴露场所。2022年国家卫生健康委员会发布的《公共场所卫生管理规范》要求公共浴池地面真菌污染率应低于5%，但实际监测中部分场所仍超标。赤足行走于污染地面可直接接种真菌。

5、自身接种与再感染：手癣、足癣、股癣可因搔抓从一处播散至另一处。未彻底消毒鞋袜、未同时治疗家庭成员，可导致反复发作。一项2018年对复发型足癣患者的随访发现，完成规范抗真菌治疗但未处理鞋袜者，6个月复发率为44.6%，而同步消毒鞋袜者降至16.2%。

起癣的核心病因是皮肤癣菌接触定植，传染源、皮肤屏障、免疫状态和环境因素共同影响发病。保持皮肤干燥、避免共用物品、控制基础疾病有助于降低风险。若皮损范围扩大或伴渗液，需及时就医明确诊断，不可自行长期使用外用制剂。

常见问题

否。皮肤癣菌主要通过直接接触或污染物传播，不通过空气飞沫传播，但皮屑中的真菌可短暂悬浮后沉降。

是。血糖控制不佳者皮肤癣菌感染风险约为血糖达标者的2.1倍，高血糖削弱免疫防御并改变皮肤微环境。

否。起癣由真菌感染引起，有传染性；湿疹属炎症性皮肤病，无传染性，两者治疗方案不同，需医生鉴别。

是。公共浴室地面若被皮肤癣菌污染，赤足行走可直接接种真菌，尤其在皮肤有微小破损时风险更高。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 真菌性皮肤病防控技术指南. 2021.

[2] 中华皮肤科杂志. 足癣患病率多中心调查. 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 公共场所卫生管理规范. 2022.

[4] 中华皮肤科杂志. 2型糖尿病患者皮肤癣菌感染横断面研究. 2019.

[5] 中国真菌学杂志. 复发型足癣随访研究. 2018.