乳腺炎怎么回事

乳腺炎是乳腺组织的炎症反应，多见于哺乳期女性，主要由乳汁淤积合并细菌感染引起，非哺乳期也可发生，但病因与处理方式不同。哺乳期乳腺炎早期表现为乳房局部胀痛、红斑、皮温升高，可伴有发热和全身不适，及时排空乳汁并就医评估是控制病情的关键。

哺乳期乳腺炎的核心机制

1、乳汁淤积：哺乳间隔过长、含接姿势不当、乳房受压或乳头破损，导致乳汁排出不畅，淤积的乳汁成为细菌繁殖的培养基。

2、细菌入侵：金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，多经乳头破损处或乳管逆行进入乳腺组织，引发局部炎症。

3、炎症进展：若未及时处理，局部炎症可发展为脓肿，表现为波动性肿块、持续高热，此时单纯排乳难以缓解。

非哺乳期乳腺炎的常见类型

1、导管周围乳腺炎：多见于非哺乳期女性，与乳腺导管扩张、导管内分泌物刺激有关，常反复发作。

2、肉芽肿性小叶性乳腺炎：属于慢性炎症性疾病，具体病因尚不明确，临床表现易与乳腺癌混淆，需病理活检鉴别。

3、感染性囊肿：乳腺囊肿继发感染时可出现类似乳腺炎的表现，需影像学检查区分。

需要警惕的数据与就医指征

据中华医学会外科学分会乳腺外科学组发布的《中国哺乳期乳腺炎诊治专家共识（2020版）》，哺乳期乳腺炎在哺乳期女性中的发生率约为10%至33%，其中约3%至11%可进展为乳腺脓肿。该共识同时指出，早期识别并规范处理可显著降低脓肿形成风险。

出现以下情况需尽快就诊：

• 体温持续超过38.5摄氏度超过24小时；
• 乳房出现波动性肿块或皮肤破溃；
• 症状在48小时内无改善或持续加重；
• 非哺乳期出现乳房红肿、疼痛或肿块。

日常护理要点

1、保持排乳通畅：按需哺乳，避免长时间涨奶，哺乳后可适当手挤或泵出残余乳汁。

2、调整哺乳姿势：确保婴儿含接大部分乳晕，减少乳头损伤。

3、局部冷敷：炎症早期可冷敷减轻肿胀疼痛，避免热敷加重炎症扩散。

4、充分休息与补水：有助于机体免疫应答，但不可替代就医评估。

5、避免自行挤压：不当挤压可能使炎症扩散或加重组织损伤。

哺乳期乳腺炎以乳汁淤积和细菌感染为核心，早期排乳、及时就医可有效控制；非哺乳期乳腺炎病因复杂，需专科检查排除其他疾病。出现持续高热、波动性肿块或症状加重，应尽快至乳腺专科就诊。

常见问题

否。多数哺乳期乳腺炎通过及时排乳和规范治疗可缓解，仅约3%至11%进展为脓肿，关键在于早期识别与处理。

是。非哺乳期乳腺炎多见于导管周围乳腺炎和肉芽肿性小叶性乳腺炎，病因与哺乳期不同，需专科检查明确类型。

是。哺乳期乳腺炎通常建议继续哺乳或排空乳汁，有助于缓解淤积；若医生评估后建议暂停，应遵医嘱执行。

常用检查包括乳腺超声、血常规和C反应蛋白；怀疑脓肿或非哺乳期乳腺炎时，可能需穿刺或病理活检进一步明确。

应至乳腺专科评估是否存在导管扩张、肉芽肿性病变或解剖异常，针对病因处理，避免反复发作。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国哺乳期乳腺炎诊治专家共识（2020版）. 中华外科杂志, 2020.

[2] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 非哺乳期乳腺炎诊治专家共识. 中华外科杂志.

[3] 人民卫生出版社. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 乳腺疾病诊疗相关规范. 北京: 国家卫生健康委员会.