乳腺炎有哪些症状

乳腺炎最典型的症状是乳房局部出现红、肿、热、痛，可伴有发热、寒战等全身表现。哺乳期女性出现上述表现时，应尽早就医评估，因为早期干预通常能减少化脓等并发症的发生。

局部表现有哪些

1、疼痛：病变区域常有持续性胀痛或刺痛，按压时疼痛加重，疼痛范围可逐渐扩大。

2、红肿：皮肤发红，边界早期多不清楚，随炎症进展可变得局限，局部皮温高于对侧乳房。

3、硬块：可触及质地较硬的肿块，边缘不规则，哺乳后肿块通常不消退，这一点可与单纯乳汁淤积相区别。

4、皮肤改变：部分患者出现皮肤紧绷、发亮，若形成脓肿，可触及波动感，即按压时有液体流动的感觉。

全身表现有哪些

1、发热：体温可升高至38摄氏度以上，常伴畏寒。

2、乏力与肌肉酸痛：类似感冒的全身不适感，食欲下降。

3、寒战：提示感染较重或已进入化脓阶段，需要尽快就诊。

4、心率增快：体温每升高1摄氏度，心率通常增加约10次每分钟，这是机体对感染的代偿反应。

不同人群的差异

1、哺乳期乳腺炎：多见于产后3至4周，常为单侧，与乳汁淤积和细菌入侵有关。据《中国哺乳期乳腺炎诊治指南（2020年版）》，哺乳期乳腺炎在哺乳期女性中的发生率约为3%至20%。

2、非哺乳期乳腺炎：多见于非哺乳期女性，病程较长，反复发作，可表现为乳晕周围肿块、瘘管形成，容易被误认为普通感染。

3、炎性乳腺癌：少数乳房红肿热痛的患者实际为炎性乳腺癌，其特点是红肿范围广、进展快、抗感染治疗无效。若按乳腺炎治疗1至2周无明显好转，需进一步检查排除该病。

何时需要就医

1、体温超过38.5摄氏度，或发热持续超过24小时。

2、乳房肿块在24至48小时内未缩小，或反而增大。

3、出现寒战、呕吐、意识改变等全身中毒表现。

4、乳头出现血性溢液，或腋窝淋巴结明显肿大。

世界卫生组织在《母乳喂养促进指南》中建议，哺乳期乳腺炎应尽早识别并处理，继续排空乳汁对多数患者有益，但若形成脓肿则需专业处理。乳腺炎的症状核心是乳房局部红肿热痛伴发热，出现这些表现应尽早就医，避免自行处理延误病情。

常见问题

否。早期乳腺炎可仅有局部红肿热痛，体温正常；随炎症进展才出现发热、寒战等全身表现，因此无发热也不能排除乳腺炎。

多数情况下可以。继续排空乳汁有助于缓解淤积，但若形成脓肿或全身症状重，需由医生评估后决定是否暂停患侧哺乳。

乳腺炎以红肿热痛和发热为主，起病急；乳腺增生多为周期性胀痛，无皮肤发红和发热，触诊为弥漫性颗粒感而非局限硬块。

会。非哺乳期乳腺炎多见于非哺乳期女性，表现为乳晕周围肿块、反复发作，病程较长，需与炎性乳腺癌鉴别。

可能进展为脓肿，需穿刺或切开引流，少数患者出现败血症。早期就医通常能减少这些并发症，因此不建议观察等待。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国哺乳期乳腺炎诊治指南（2020年版）. 中华外科杂志.

[2] 世界卫生组织. 母乳喂养促进指南. 世界卫生组织出版.

[3] 中华医学会. 临床诊疗指南·普通外科分册. 人民卫生出版社.