乳腺炎是个什么症状

乳腺炎主要表现为乳房局部红、肿、热、痛，可伴有发热、寒战等全身症状，多见于哺乳期女性，非哺乳期也可发生。症状通常单侧出现，早期为胀痛和边界不清的硬块，进展后可形成脓肿。

乳腺炎的典型表现

1、乳房疼痛：多为单侧持续性胀痛或刺痛，按压时加重，疼痛范围可局限在某一象限，也可波及整个乳房。

2、皮肤改变：病变区域皮肤发红、温度升高，严重时皮肤紧绷发亮，可出现橘皮样改变。

3、肿块：早期为边界不清的硬结，质地较韧，随炎症进展可逐渐局限，若形成脓肿则触之有波动感。

4、乳头改变：哺乳期乳腺炎常伴乳头皲裂、破损或乳汁排出不畅，部分患者可见乳头溢液，多为脓性或血性。

5、全身症状：体温可升至38.5摄氏度以上，伴寒战、乏力、食欲减退，血常规检查常见白细胞计数升高和中性粒细胞比例增加。

6、脓肿形成：未及时处理时，炎症可液化坏死形成脓肿，表现为搏动性疼痛、局部波动感，超声检查可见液性暗区。

哺乳期与非哺乳期的差异

哺乳期乳腺炎多发生在产后3至4周，与乳汁淤积和细菌经乳头破损处入侵有关。非哺乳期乳腺炎多见于30至40岁女性，起病较缓，反复发作，可与导管扩张、自身免疫因素相关。两者症状相似，但处理路径不同，需通过超声和必要时的穿刺活检区分。

需要关注的数据

据中华医学会外科学分会乳腺外科学组2020年发布的《中国哺乳期乳腺炎诊治专家共识》，哺乳期乳腺炎在哺乳期女性中的发生率约为10%至33%，其中约3%至11%可进展为乳腺脓肿。该共识指出，早期识别并保持乳汁通畅排出是控制炎症进展的关键环节。

就医提示

出现乳房红肿热痛并伴发热时，应在24至48小时内就诊乳腺外科。若已形成波动性肿块或高热持续不退，需尽快行超声检查排除脓肿。哺乳期患者不应自行停止哺乳，突然断奶会加重乳汁淤积，具体喂养方式需由医生评估后决定。

常见问题

否。早期乳腺炎可仅表现为局部红肿疼痛，体温正常。当炎症加重或形成脓肿时，才常出现38.5摄氏度以上发热和寒战。

是。非哺乳期乳腺炎多见于30至40岁女性，常反复发作，与导管扩张或自身免疫因素相关，需与乳腺癌鉴别。

否。乳腺增生多为周期性胀痛，与月经相关，无皮肤发红和发热。乳腺炎以局部红肿热痛为主，常伴全身发热。

常用乳腺超声和血常规。超声可判断有无脓肿形成，血常规可评估感染程度。必要时行穿刺活检排除其他病变。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国哺乳期乳腺炎诊治专家共识[J]. 中华外科杂志, 2020.

[2] 中华医学会超声医学分会. 乳腺超声检查指南[J]. 中华超声影像学杂志, 2019.

[3] 吴阶平, 裘法祖. 黄家驷外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.