什么叫做经产妇

经产妇指既往有过一次或一次以上妊娠达到28周并分娩的妇女，涵盖活产与死产，不包含仅孕早期流产或人工流产者。该定义依据妊娠满28周这一分娩界限划分，与初产妇相对，是产科病史采集与风险评估的基础分类。

定义的核心判定标准

1、孕周界限：妊娠达到或超过28周并完成分娩，才计入经产次；孕28周前终止妊娠属于流产，不改变经产妇身份。中国现行围产期定义以妊娠满28周为界，此标准与《妇产科学》教材一致。

2、分娩方式不限：阴道分娩与剖宫产均计入。一次剖宫产术后再次妊娠者，同样属于经产妇，且需按瘢痕子宫专项管理。

3、结局不限：活产、死产均计入经产次。若仅有孕早期人工流产史，产科病历中仍记录为初产妇，但需在既往孕产史中单独注明流产次数。

4、次数累计：分娩两次及以上者称多产妇，临床实践中常与经产妇合并管理，但产次记录应准确区分。

为什么这一分类具有临床意义

经产妇的产程特点与初产妇存在明确差异。以产程时间为例，初产妇第一产程通常需11至12小时，经产妇一般缩短至6至8小时，产程进展更快，急产风险相对升高。此外，经产妇子宫收缩力、盆底组织松弛度、既往分娩并发症史均影响本次妊娠管理策略。

第一手案例：某32岁女性，既往孕39周顺产一活婴，本次孕36周就诊。产科病历记录为孕2产1，属于经产妇。接诊时需重点询问前次分娩有无产后出血、新生儿体重、产程时长，以评估本次分娩的急产与出血风险。

病史采集中的关键信息

1、孕产次记录：采用孕次与产次格式，如孕3产1表示共妊娠3次、分娩1次，其余2次可能为流产。

2、前次分娩详情：包括分娩孕周、分娩方式、产程时长、有无器械助产、有无产后出血、新生儿结局。

3、间隔时间：两次妊娠间隔短于18个月或长于5年，母体与围产儿风险分布不同，需分别评估。

4、并发症史：妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、早产史等，均需在本次妊娠中提前筛查。

常见误区澄清

• 仅做过人工流产者不属于经产妇。
• 孕28周前死胎分娩者不属于经产妇。
• 经产妇不等于高危妊娠，但既往不良孕产史者需按高危管理。
• 剖宫产术后再次妊娠属于经产妇，同时归入瘢痕子宫妊娠管理。

总结

经产妇以妊娠满28周并分娩为判定界限，涵盖各种分娩方式与妊娠结局。临床记录需准确区分孕次与产次，并重点关注前次分娩并发症与本次妊娠间隔。妊娠期间应规范产检，出现规律宫缩、阴道流液或出血需及时就医。

常见问题

否。经产妇要求妊娠满28周并分娩，孕早期人工流产属于流产史，不改变经产妇身份，但病历中需单独记录流产次数。

是。剖宫产分娩同样计入产次，只要妊娠满28周并完成分娩，即属于经产妇，同时需按瘢痕子宫妊娠进行管理。

是。判定依据为妊娠满28周并分娩，不区分活产与死产，该次分娩计入产次，本次妊娠按经产妇管理。

多数情况下产程更快，经产妇第一产程常为6至8小时，但具体时长受胎儿大小、胎位、产力及既往分娩史影响，存在个体差异。

不一定。无并发症者按常规产检；既往有早产、产后出血、妊娠期高血压疾病者，需由产科医生评估后调整产检频率。

参考资料

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）[J]. 中华妇产科杂志，2018，53(1)：7-13.

[3] 国家卫生健康委员会. 母婴安全行动计划（2018—2020年）[Z]. 北京：国家卫生健康委员会，2018.