什么是脑血管病前兆

脑血管病前兆指短暂性脑缺血发作，是脑部血管暂时性供血不足引起的可逆性神经功能缺损，症状通常在数分钟至1小时内缓解，但它是脑梗死的重要预警信号。

1、突发单侧肢体无力或麻木：表现为一侧手臂、腿部或面部突然无力、沉重感或麻木，持物掉落、行走拖步。该症状持续数分钟至数小时，24小时内完全恢复。中国国家卫生健康委员会2021年发布的《中国脑卒中防治指导规范》指出，短暂性脑缺血发作后90天内脑梗死风险约为10%至15%，其中前2天风险最高。

2、短暂性言语障碍：表现为说话含糊不清、找词困难、理解他人言语障碍或完全不能表达。症状突发突止，易被误认为疲劳或情绪波动。若伴有口角歪斜，需高度警惕。

3、单眼或双眼视力异常：单眼突然黑矇或视物模糊，持续数秒至数分钟恢复，医学上称为一过性黑矇。也可表现为双眼视野缺损或视物成双。该症状常提示颈内动脉系统供血不足。

4、突发眩晕伴平衡障碍：出现旋转性眩晕、走路不稳、恶心呕吐，但无耳鸣和听力下降。若同时伴有复视、吞咽困难或面部麻木，提示椎基底动脉系统缺血。

5、短暂性意识障碍或记忆缺失：表现为突然反应迟钝、短暂意识模糊或对近期事件完全遗忘，持续数分钟至数十分钟恢复。部分患者仅表现为频繁打哈欠，提示脑缺氧。

6、突发剧烈头痛：与既往头痛性质完全不同，呈炸裂样或雷击样，可伴有呕吐、颈项强直。需排除蛛网膜下腔出血，属于急症。

根据《中国脑血管病一级预防指南2019》数据，中国40岁以上人群短暂性脑缺血发作患病率为2.27%，知晓率仅为3.08%。高血压、糖尿病、心房颤动、吸烟、酗酒是主要危险因素。血压控制目标为140/90毫米汞柱以下，糖尿病患糖化血红蛋白控制在7%以下。

出现上述任何症状，即使已完全缓解，也需在24小时内至神经内科就诊。医生会安排头颅磁共振、颈动脉超声、心电图等检查。病情稳定者每3至6个月复查一次；调整治疗方案期间需增加到每1至2个月复查一次。

常见问题

是，症状通常持续数分钟至1小时自行缓解，但缓解不代表血管病变消失，仍需尽快就医评估。

约10%至15%患者在90天内发生脑梗死，其中前2天风险最高，需在24小时内就诊。

应挂神经内科，若伴有剧烈头痛或意识障碍，需立即至急诊科就诊。

会，心房颤动、糖尿病、高脂血症、吸烟等均可导致，约30%患者无明确高血压病史。

头颅磁共振、颈动脉超声、经颅多普勒、心电图和血液检查可帮助明确病因和评估风险。

参考资料

[1] 中国国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范. 2021.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国脑血管病一级预防指南2019. 中华神经科杂志, 2019.

[3] 王拥军. 神经病学. 人民卫生出版社, 2018.