脑血管病包括什么

脑血管病包括缺血性脑血管病、出血性脑血管病以及脑小血管病等主要类别，其中缺血性卒中占比最高，约为全部卒中病例的70%至80%。

脑血管病的主要分类

1、缺血性脑血管病：脑动脉因血栓或栓塞导致血流中断，引起脑组织缺血坏死。包括短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性脑梗死、心源性脑栓塞、小动脉闭塞性梗死等。短暂性脑缺血发作症状通常在24小时内完全缓解，但它是后续发生脑梗死的重要预警信号。

2、出血性脑血管病：脑血管破裂导致血液进入脑实质或蛛网膜下腔。包括脑出血和蛛网膜下腔出血。脑出血最常见的原因是高血压合并细小动脉硬化，蛛网膜下腔出血多由颅内动脉瘤破裂引起。

3、脑小血管病：累及脑内小动脉、微动脉、毛细血管及小静脉的病变，常见类型包括脑白质高信号、腔隙性梗死、脑微出血和血管周围间隙扩大。这类病变起病隐匿，可逐渐引起认知功能下降和步态异常。

4、静脉性脑血管病：脑静脉窦血栓形成属于此类，发病率较低，但容易被漏诊。表现为头痛、视乳头水肿、癫痫发作等，需通过影像学检查明确诊断。

5、其他类型：包括烟雾病、脑淀粉样血管病、遗传性脑小血管病等。烟雾病以颅内动脉进行性狭窄和异常侧支血管形成为特征，在东亚人群中相对多见。

根据《中国卒中报告2020》发布的数据，2018年中国居民脑血管病死亡率为149.49/10万，居居民死因顺位第三位。该报告由北京天坛医院联合多家机构编写，数据来源于全国疾病监测系统。另据全球疾病负担研究2019年数据，中国脑血管病新发病例约394万例，其中缺血性卒中约占81.9%。

识别与应对

脑血管病的常见警示信号包括突发一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语含糊、剧烈头痛、单眼或双眼视力丧失。出现上述表现应尽快前往具备卒中救治能力的医疗机构就诊。病情稳定者出院后需按医嘱规律服用二级预防药物并定期随访；调整用药方案期间需增加随访频率，由医生根据影像和实验室检查结果决定调整。

脑血管病涵盖缺血性、出血性、脑小血管病及静脉性病变等多种类型，各类病因和表现不同，早期识别与规范诊疗对预后至关重要。

常见问题

是。脑卒中是脑血管病中急性发作的主要形式，但脑血管病范围更广，还包括脑小血管病和脑静脉窦血栓形成等慢性或非急性类型。

需要。短暂性脑缺血发作症状虽可自行缓解，但发生后数天内脑梗死风险明显升高，应尽快到神经内科评估并启动预防性治疗。

能。头颅磁共振检查可显示脑白质高信号、腔隙性梗死和微出血等脑小血管病影像标志，多数在体检或因其他原因检查时被发现。

会。青年卒中约占全部卒中的10%至15%，常见原因包括烟雾病、动脉夹层、血液高凝状态和心脏疾病等，需针对病因进行筛查。

参考资料

[1] 北京天坛医院等. 中国卒中报告2020. 中国卒中杂志, 2020.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国各类主要脑血管病诊断要点2019. 中华神经科杂志, 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）. 2021.

[4] GBD 2019 Stroke Collaborators. Global burden of stroke in 2019. Lancet Neurology, 2021.