睾丸萎缩症状表现是什么

睾丸萎缩的核心表现是睾丸体积缩小、质地变软，可伴随性欲减退、不育及男性第二性征减退。睾丸容积正常参考值为15至25毫升，若显著低于该范围并持续存在，需尽早就诊泌尿外科或男科评估。

主要表现

1、体积缩小：患侧或双侧睾丸较既往明显变小，是睾丸萎缩最直接的表现。国内临床常用睾丸体积测量器比对，成人睾丸容积小于12毫升常提示萎缩可能，具体判定需结合个体基础值与病程。

2、质地改变：正常睾丸触诊有一定韧性，萎缩后质地变软、弹性下降，部分情况下反而偏硬，多与纤维化或钙化有关。

3、生精功能下降：表现为精液量减少、精子浓度与活力降低，是男性不育的常见原因之一。世界卫生组织《人类精液检查与处理实验室手册》第六版（2021年）提供了精液分析的标准化参考，评估需在禁欲2至7天后进行。

4、性激素相关表现：睾酮分泌减少可引起性欲减退、晨勃减少、勃起功能下降、体力与情绪改变。长期缺乏可导致肌肉量减少、体脂增加、骨密度下降。

5、第二性征变化：青春期前发生者，可出现胡须与体毛稀疏、喉结不明显、声音细高等表现；成年后发生者，此类变化通常较轻且进展缓慢。

6、伴随症状：若由腮腺炎性睾丸炎引起，可有发热、睾丸肿痛病史；若由精索静脉曲张引起，可有阴囊坠胀感，久站后加重。

常见原因

• 感染因素：腮腺炎病毒性睾丸炎是较常见原因，约三分之一的青春期后腮腺炎睾丸炎患者出现不同程度的睾丸萎缩。
• 血管因素：精索静脉曲张、睾丸扭转后缺血可导致萎缩。
• 内分泌因素：下丘脑—垂体—睾丸轴功能异常，促性腺激素分泌不足。
• 其他因素：外伤、放射线暴露、部分化疗药物、长期大量饮酒、染色体异常如克氏综合征。

需要做的检查

• 体格检查与睾丸体积测量
• 阴囊彩色多普勒超声
• 性激素六项，包括睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素
• 精液分析
• 染色体核型分析，必要时进行

发现睾丸体积较前缩小或质地改变，应尽早就诊，由泌尿外科或男科医生判断病因。青春期前与青春期后的表现差异较大，儿童及青少年时期评估需由专科医生完成。避免自行判断或延误就诊。

常见问题

不一定。是否影响生育取决于萎缩程度与是否为双侧。单侧轻度萎缩且对侧功能正常者，仍可能自然生育，需通过精液分析评估。

部分可逆。由精索静脉曲张、感染急性期等可治疗因素引起者，及时处理后可能部分恢复；病程长或已纤维化者，恢复可能性较小。

主要包括体格检查与体积测量、阴囊彩色多普勒超声、性激素六项、精液分析，必要时行染色体核型分析，由专科医生安排。

多数情况不遗传。由感染、外伤、精索静脉曲张等后天因素引起者不遗传；克氏综合征等染色体异常所致者与遗传相关，需遗传咨询。

建议就诊泌尿外科或男科。儿童及青少年可先至小儿外科或内分泌科评估，再由专科医生判断是否需要进一步检查。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 2021.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会男科学分会. 男性生殖内分泌疾病诊疗指南.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.