小儿蛔虫病症状

小儿蛔虫病最常见的症状是反复发作的脐周腹痛，疼痛多不剧烈，按揉后可缓解，常伴食欲不振、恶心、夜间磨牙及面部白斑等表现；若蛔虫钻入胆道或形成肠梗阻，则会出现剧烈腹痛、呕吐等急症表现。

核心症状识别

1、腹痛：多位于脐周或上腹部，呈阵发性隐痛或绞痛，发作间隔不定，按揉腹部后疼痛可减轻，这是幼虫移行或成虫寄生于小肠刺激肠壁所致。

2、消化道表现：常见食欲减退、恶心、呕吐、腹泻或便秘，部分患儿可出现异食癖，如喜食泥土、墙皮等非食物性物质。

3、精神神经症状：夜间磨牙、易惊、烦躁、睡眠不安较为多见，与虫体代谢产物刺激神经系统有关。

4、营养与发育影响：长期感染可导致营养不良、面色萎黄、体重增长缓慢，严重者出现贫血。

5、过敏反应：部分患儿出现荨麻疹、皮肤瘙痒、结膜充血等，系虫体分泌物引起的变态反应。

6、面部体征：面部可出现圆形或椭圆形白色斑片，边缘不清晰，俗称“虫斑”，但该体征缺乏特异性，需结合其他表现判断。

并发症警示

当蛔虫数量较多或受到刺激时，可扭结成团阻塞肠腔，引起蛔虫性肠梗阻，表现为剧烈腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气。蛔虫钻入胆道则引起胆道蛔虫症，表现为右上腹阵发性钻顶样剧痛，患儿辗转不安、大汗淋漓。这两种情况均属急症，需立即就医。

诊断与就医依据

根据《诸福棠实用儿科学》第9版，蛔虫病的诊断需结合流行病学史、临床表现及实验室检查。粪便涂片镜检发现蛔虫卵是确诊依据，外周血嗜酸性粒细胞增多可辅助判断。中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所2020年发布的数据显示，我国儿童蛔虫感染率已显著下降，但在部分农村和卫生条件薄弱地区仍有局部流行。

日常预防要点

• 饭前便后使用流动水和肥皂洗手，指甲缝需重点清洁。
• 生食瓜果蔬菜前用清水充分浸泡并削皮。
• 不饮用生水，不食用未洗净的凉拌菜。
• 儿童玩具定期清洗消毒，勤换内衣裤。
• 确诊后家庭成员可同时进行粪便检查，避免交叉感染。

小儿蛔虫病的症状以脐周反复隐痛和消化功能紊乱为主，出现钻顶样剧痛或肠梗阻表现提示并发症，需紧急处理。预防的核心在于切断粪口传播途径，培养良好卫生习惯。

常见问题

否。部分感染较轻的患儿可无明显腹痛，仅表现为食欲减退或夜间磨牙，也有感染者完全无症状，仅在粪便检查时发现虫卵。

否。夜间磨牙原因较多，包括牙齿咬合问题、情绪紧张、睡眠障碍等，蛔虫病只是可能原因之一，需结合腹痛、粪便虫卵检查等综合判断。

否。面部白斑缺乏特异性，白色糠疹、湿疹等皮肤病也可出现类似表现，确诊需依靠粪便涂片镜检发现蛔虫卵。

主要检查为粪便涂片镜检找蛔虫卵，必要时结合外周血嗜酸性粒细胞计数。出现急腹症表现时，需进行腹部超声或X线检查排除肠梗阻。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所. 全国人体重要寄生虫病现状调查报告[R]. 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 蛔虫病诊断标准（WS 565-2017）[S]. 北京：中国标准出版社，2017.