幼儿手足口病的症状

幼儿手足口病以发热和手、足、口腔等部位出现皮疹或疱疹为核心表现，多数病例症状轻微，病程约7至10天可自行缓解。少数患儿可能出现神经系统或心肺功能受累，需及时就医识别。

1、发热：约半数以上患儿以低热或中度发热起病，体温多在38摄氏度至39摄氏度之间，发热通常持续1至3天，部分患儿可无发热或仅表现为轻微体温波动。

2、口腔疱疹：口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，多见于舌、颊黏膜及硬腭部位，因疼痛明显，患儿常表现为拒食、流涎、哭闹不安，此症状可持续3至5天。

3、手足皮疹：手掌、足底出现斑丘疹或疱疹，直径约2至5毫米，疹子周围可有红晕，疱疹内液体较少，一般不破溃、不结痂、不留瘢痕，皮疹通常在1周内消退。

4、臀部皮疹：部分患儿臀部及肛周皮肤亦可出现类似皮疹，形态与手足部位一致，易被家长忽视，需在查体时一并观察。

5、重症预警：持续高热超过3天不退、精神萎靡、肢体抖动、呼吸增快、面色苍黄或四肢发凉，提示可能进展为重症，应立即前往医院就诊。

6、流行病学特征：据中国疾病预防控制中心2023年监测数据，手足口病全年均可发生，4月至7月为发病高峰，5岁以下儿童占报告病例数的90%以上，托幼机构是聚集性疫情的主要场所。

7、传播途径：主要通过粪口途径、呼吸道飞沫及接触疱疹液传播，患儿在发病前数天即具有传染性，发病后1周内传染性较强，粪便排毒可持续2至4周。

8、隔离与护理：患儿需居家隔离至症状完全消失后1周，餐具、玩具应单独清洗消毒，衣物被褥阳光下暴晒，保持口腔清洁，进食温凉流质或半流质食物以减少口腔疼痛。

9、就医指征：出现嗜睡、易惊、头痛、呕吐、肢体无力或呼吸节律改变时，提示可能合并脑炎、脑干脑炎或神经源性肺水肿，需住院治疗。

10、预防措施：接种肠道病毒71型灭活疫苗可降低重症风险，该疫苗适用于6月龄至5岁儿童，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月。日常需养成勤洗手习惯，避免与患病儿童密切接触。

国家卫生健康委员会发布的《手足口病诊疗指南（2018年版）》指出，普通病例可居家治疗，重点观察精神状态和呼吸情况；重症病例需早期识别并转运至具备救治条件的医疗机构。

常见问题

否。部分患儿可无发热，仅表现为口腔疱疹或手足皮疹，甚至仅有皮疹而无明显不适，因此不能仅凭有无发热判断是否患病。

否。手足口病皮疹通常不破溃、不继发感染，愈合后不留瘢痕，少数因抓挠导致破损者需保持局部清洁以防感染。

一般需隔离至症状完全消失后1周，若粪便排毒时间较长，托幼机构复课通常要求症状消失后2周，具体以当地疾控要求为准。

是。成人亦可感染肠道病毒，但多表现为隐性感染或轻微症状，仍可成为传染源，照护患儿期间需注意手卫生。

否。现有肠道病毒71型灭活疫苗仅针对该型病毒，不能预防柯萨奇A16型等其他病原体型别，但可显著降低重症和死亡风险。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国手足口病监测报告. 中国疾病预防控制中心, 2023.

[3] 中华医学会儿科学分会感染学组. 手足口病诊治专家共识. 中华儿科杂志, 2018.

[4] 中国疾病预防控制中心. 肠道病毒71型灭活疫苗使用技术指南. 中国疾病预防控制中心, 2016.