宝宝得了肺炎在早期有什么症状

宝宝肺炎早期症状以呼吸频率增快最为关键，同时可伴有发热、咳嗽、精神萎靡或吃奶减少。呼吸增快是判断肺炎的敏感指标，安静状态下每分钟呼吸次数超过相应年龄正常值上限即需警惕。

1、呼吸增快：这是宝宝肺炎早期最核心的体征。世界卫生组织在2014年发布的儿童肺炎管理指南中明确，2月龄以下婴儿呼吸频率≥60次/分、2至12月龄≥50次/分、1至5岁≥40次/分，在安静状态下测量即提示肺炎可能。测量需在宝宝不哭闹、不发热时进行，发热本身可使呼吸加快。

2、发热：多数宝宝肺炎早期出现发热，体温可波动于38摄氏度至40摄氏度。但需注意，部分新生儿或小婴儿肺炎可不伴发热，甚至表现为体温不升，即腋温低于36摄氏度。

3、咳嗽：早期多为刺激性干咳，随后可出现有痰咳嗽。咳嗽在夜间及晨起时可能加重，但并非所有肺炎宝宝都以咳嗽为首发表现。

4、精神与进食改变：宝宝可表现为精神萎靡、嗜睡或烦躁不安，吃奶量明显减少，吸吮无力，或吃奶时出现呛咳。小婴儿可表现为拒奶。

5、呼吸困难体征：除呼吸增快外，可出现鼻翼扇动、吸气时胸骨上窝或肋间隙凹陷，即三凹征。口周发青或面色发灰提示缺氧，需立即就医。

6、其他表现：部分宝宝出现呕吐、腹泻等消化道症状，易被误认为胃肠炎。首都儿科研究所2019年发表在《中华儿科杂志》的一项研究显示，在确诊肺炎的婴幼儿中，约百分之三十二以消化道症状为首发或主要表现。

世界卫生组织2014年修订的儿童肺炎管理指南将呼吸增快作为基层医疗机构判断肺炎的首要临床体征，该标准在全球范围内被广泛采用。国内中华医学会儿科学分会呼吸学组2013年发布的儿童社区获得性肺炎管理指南同样将呼吸增快列为诊断要点之一。

宝宝肺炎早期症状不典型，呼吸增快是核心线索。安静状态下计数呼吸频率，超过年龄对应上限，或出现精神差、拒奶、口周发青，需及时就诊。新生儿和小婴儿症状可能仅表现为体温不升或反应差，家长需格外留意。

常见问题

否。新生儿和小婴儿肺炎可不发热，甚至体温不升。发热是常见表现，但无发热不能排除肺炎，需结合呼吸频率和精神状态判断。

安静状态下，2月龄以下超过60次/分，2至12月龄超过50次/分，1至5岁超过40次/分，需怀疑肺炎，应及时就医评估。

早期多为刺激性干咳，后期可有痰。咳嗽夜间和晨起可能加重，但部分宝宝以呼吸增快或精神差为主，咳嗽并不突出。

可表现为嗜睡、烦躁、吃奶减少、吸吮无力或拒奶。小婴儿反应变差、哭声弱也是重要信号，需尽快就诊。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 儿童肺炎管理指南（修订版）. 2014.

[2] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童社区获得性肺炎管理指南. 中华儿科杂志, 2013.

[3] 首都儿科研究所. 婴幼儿肺炎消化道症状临床分析. 中华儿科杂志, 2019.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.