腮腺炎并发症

腮腺炎并发症主要累及腺体外器官，以神经系统、生殖系统及胰腺损伤最为常见。

腮腺炎由腮腺炎病毒引起，属于急性呼吸道传染病。病毒除侵犯腮腺外，可经血液播散至多个器官。并发症多出现在腮腺肿大后1至2周内，部分病例可无腮腺肿大而直接出现并发症表现。中国疾病预防控制中心2023年发布的监测数据显示，流行性腮腺炎并发症发生率约为5%至10%，其中无菌性脑膜炎占中枢神经系统并发症的多数。

1、无菌性脑膜炎：为最常见神经系统并发症，发生率约1%至10%，多在腮腺肿大后5天内出现。表现为发热、头痛、呕吐、颈项强直。脑脊液检查可见淋巴细胞增多，多数患者预后良好，病程约7至10天。

2、脑炎：较脑膜炎少见，发生率约0.1%，可发生在腮腺肿大前后或同时。表现为意识障碍、抽搐、局灶性神经功能缺损。部分病例可遗留神经系统后遗症。

3、睾丸炎：青春期后男性患者中发生率约15%至30%，多在腮腺肿大后4至7天出现。表现为睾丸肿胀、疼痛、触痛，常伴发热。单侧受累多见，约30%至40%的受累睾丸出现不同程度萎缩，但因此导致不育者少见。

4、卵巢炎：青春期后女性患者中发生率约5%，表现为下腹部疼痛、发热。症状通常较睾丸炎轻，一般不导致生育能力下降。

5、胰腺炎：发生率约2%至5%，多在腮腺肿大后3至7天出现。表现为上腹疼痛、恶心、呕吐、发热。血清淀粉酶和脂肪酶升高有助于诊断，多数病情较轻，经支持治疗可缓解。

6、感音神经性耳聋：发生率约1/20000，多为单侧、永久性。可发生在腮腺肿大期间或之后，常伴眩晕、耳鸣。早期发现并干预有助于改善预后。

7、其他并发症：包括心肌炎、肾炎、关节炎、甲状腺炎等，发生率较低。心肌炎可表现为胸痛、心悸、心电图异常。肾炎可表现为血尿、蛋白尿。

《中华人民共和国传染病防治法》将流行性腮腺炎列为丙类传染病。接种麻腮风联合减毒活疫苗是预防腮腺炎及其并发症的有效措施。国家免疫规划要求儿童在8月龄和18月龄各接种1剂次麻腮风疫苗。出现腮腺肿大伴头痛、腹痛、睾丸疼痛等症状时，应及时就医评估。

腮腺炎并发症可累及多个器官系统，接种疫苗是降低并发症风险的根本手段，出现相关症状需及时就诊。

常见问题

否。多数腮腺炎患者仅表现为腮腺肿大和发热，约5%至10%出现并发症，接种疫苗者并发症风险更低。

多数不影响。睾丸炎可导致睾丸萎缩，但因此完全不育者少见，单侧受累时对侧睾丸功能通常可代偿。

多数能恢复。无菌性脑膜炎病程约7至10天，预后良好，少数重症脑炎可能遗留后遗症。

是。青春期后患者睾丸炎、卵巢炎发生率明显高于儿童，成人腮腺炎更需警惕腺体外器官受累。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 流行性腮腺炎监测报告. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 中华人民共和国传染病防治法. 2013.

[3] 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 国家卫生健康委员会. 2021.

[4] 诸福棠实用儿科学. 人民卫生出版社.

[5] 传染病学. 人民卫生出版社.