腮腺炎引起的睾丸炎症状

流行性腮腺炎并发睾丸炎，典型表现为腮腺肿大后约4至7天出现单侧或双侧睾丸胀痛、触痛明显，阴囊皮肤发红、温度升高，可伴发热、寒战、恶心及下腹或腹股沟区放射痛。该并发症多见于青春期后男性，需及时就医评估。

腮腺炎引起的睾丸炎症状有哪些

1、时间关系：睾丸炎通常在腮腺肿大发生后4至7天出现，少数可在腮腺肿胀前或肿胀消退后发生。腮腺炎病毒血症期侵犯睾丸组织，是这一时间顺序的病理基础。

2、局部疼痛：患侧睾丸出现持续性胀痛或钝痛，触痛明显，疼痛可向腹股沟、下腹部放射。站立或行走时疼痛加重，平卧休息可稍缓解。

3、阴囊改变：阴囊皮肤发红、水肿，皮温升高。睾丸体积增大，质地变硬。部分患者可伴有鞘膜积液，阴囊透光试验可呈阳性。

4、全身表现：体温可再次升高至38摄氏度以上，伴寒战、乏力、头痛、食欲减退。恶心、呕吐亦较常见，与病毒血症及全身炎症反应有关。

5、单侧与双侧：约三分之二病例为单侧受累，以右侧多见；约三分之一为双侧。双侧受累者日后生育能力受影响的风险相对更高，但并非绝对。

6、病程演变：急性期症状一般在1至2周内逐渐缓解，睾丸肿胀消退。约半数患者可出现睾丸萎缩，萎缩多在发病后1至2个月逐渐显现。

证据与数据

据世界卫生组织2021年发布的流行性腮腺炎立场文件，青春期后男性发生腮腺炎性睾丸炎的比例约为15%至30%；在未接种疫苗人群中，该比例可更高。另据中国疾病预防控制中心2020年发布的流行性腮腺炎监测数据，我国腮腺炎病例中青春期后男性并发睾丸炎的报告比例约为10%至20%，多数病例预后良好，但双侧受累者需关注生育力评估。

需要关注的情况

• 睾丸剧痛伴高热不退，需排除睾丸扭转等急症，应尽快就医。
• 双侧睾丸同时受累，或肿胀消退后睾丸体积明显缩小，建议在恢复期进行精液常规及生殖激素评估。
• 腮腺炎性睾丸炎为病毒所致，抗菌药物无效，临床以对症支持治疗为主，具体方案由医生根据病情决定。
• 接种含腮腺炎成分疫苗是预防该并发症的有效手段，国家免疫规划程序规定儿童在8月龄和18月龄各接种1剂麻腮风疫苗。

腮腺炎性睾丸炎多在腮腺肿大后一周内出现，表现为睾丸胀痛、阴囊红肿发热，青春期后男性为高发人群。出现相关症状应尽早就医，双侧受累者需在恢复期评估生育力，疫苗接种是降低发病风险的关键措施。

常见问题

否。单侧受累者多数生育力不受明显影响，双侧受累者风险相对升高，但并非必然导致不育，恢复期可通过精液检查评估。

通常在腮腺肿大后4至7天出现，少数可在腮腺肿胀前或消退后发生，青春期后男性为高发人群。

是。腮腺炎本身具有传染性，患者在腮腺肿大前2天至肿大后5天均可能排毒，需按呼吸道传染病要求隔离至腮腺肿胀完全消退。

否。该病由腮腺炎病毒引起，抗生素对病毒无效，临床以休息、对症支持为主，具体处理由医生根据病情决定。

是。接种含腮腺炎成分疫苗可显著降低腮腺炎发病率，从而减少睾丸炎等并发症的发生，国家免疫规划规定儿童在8月龄和18月龄各接种1剂麻腮风疫苗。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 流行性腮腺炎疫苗立场文件. 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国流行性腮腺炎监测报告. 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 2021.

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童流行性腮腺炎诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志.