睾丸炎是什么病

睾丸炎是睾丸发生的炎症性病变，多由细菌或病毒感染引起，典型表现为阴囊内睾丸肿胀、疼痛，可伴发热，需及时就医明确病因并规范处理，延误可能影响生育功能。

睾丸炎的基本认识

1、定义与本质：睾丸炎指睾丸实质的炎性反应，常与附睾炎同时存在，医学上合称附睾睾丸炎，单纯局限于睾丸的炎症相对少见。

2、常见病因：病毒方面以流行性腮腺炎病毒最为典型，细菌方面多与泌尿系统感染、经尿道操作或性传播病原体相关。

3、好发人群：腮腺炎性睾丸炎多见于青春期后男性，细菌性睾丸炎则多见于存在尿路感染、留置导尿或泌尿系统结构异常的成年男性。

典型表现与识别要点

1、局部症状：患侧阴囊红肿、睾丸增大并有明显触痛，疼痛可向腹股沟及下腹部放射。

2、全身症状：可出现发热、寒战、乏力，腮腺炎性睾丸炎常在腮腺肿大后4至7天出现睾丸症状。

3、伴随情况：部分病例合并附睾肿大、鞘膜积液，尿液检查可见白细胞增多。

诊断与处理原则

1、就医评估：出现阴囊急性疼痛需尽快就诊泌尿外科，通过体格检查、血常规、尿常规及阴囊超声判断炎症范围。

2、鉴别重点：需排除睾丸扭转，后者属于急症，超声血流信号减少是关键鉴别依据。

3、治疗方向：病毒性以休息、抬高阴囊、对症降温为主；细菌性需在医生指导下使用抗感染药物，具体方案由临床医生根据病原学结果决定。

4、恢复周期：多数轻症患者经规范处理1至2周症状缓解，腮腺炎性睾丸炎睾丸萎缩发生率约为30%至50%，数据来源于《坎贝尔-沃尔什泌尿外科学》相关章节记载。

需要留意的风险

1、生育影响：双侧睾丸受累可能损害生精功能，恢复后建议评估精液质量。

2、并发问题：可继发睾丸萎缩、慢性疼痛，少数形成脓肿需外科干预。

3、预防措施：接种腮腺炎疫苗、及时治疗尿路感染、避免不必要的导尿操作，有助于降低发病风险。

睾丸炎属于需要及时识别的泌尿系统炎症，明确病毒或细菌病因后针对性处理，多数预后良好，但腮腺炎相关类型存在睾丸萎缩风险，恢复期应关注生育功能评估。

常见问题

否，睾丸炎本身不直接传染，但若由淋球菌、衣原体等性传播病原体引起，伴侣需同步筛查治疗。

可能，单侧受累影响较小，双侧受累或腮腺炎性睾丸炎可能损害生精功能，建议恢复后检查精液。

需就医判断，睾丸扭转疼痛突发且超声血流减少，睾丸炎多为渐进肿痛伴发热，两者处理方式不同。

否，青春期后男性患腮腺炎约20%至30%累及睾丸，数据来源于《坎贝尔-沃尔什泌尿外科学》，多数腮腺炎患者并不出现睾丸炎。

是，建议复查阴囊超声及精液分析，评估睾丸体积与生精功能是否恢复，尤其双侧受累者。

参考资料

[1] 坎贝尔-沃尔什泌尿外科学，北京大学医学出版社

[2] 中华医学会泌尿外科学分会，泌尿系感染诊断治疗指南

[3] 默克诊疗手册，人民卫生出版社

[4] 流行性腮腺炎诊断标准，中华人民共和国卫生行业标准