睾丸炎都有些什么症状

睾丸炎最典型症状是阴囊内睾丸持续性胀痛或剧痛，可向腹股沟及下腹部放射，患侧阴囊皮肤发红、发热并明显肿胀，触碰或站立时疼痛加重，常伴发热、寒战、恶心等全身表现。出现上述表现需尽快就医，避免延误。

症状按出现频率与表现形式划分

1、阴囊睾丸疼痛：多为单侧，呈持续性钝痛或剧痛，用手托起阴囊时疼痛可能减轻，向下腹部、腹股沟区放射，活动或久站后加重。

2、阴囊红肿热：患侧阴囊皮肤发红、皮温升高，阴囊体积增大，睾丸与附睾界限触摸不清，质地变硬。

3、全身感染表现：体温可升至38摄氏度以上，伴寒战、乏力、恶心、呕吐，儿童及青少年可出现高热惊厥倾向。

4、排尿相关表现：部分患者出现尿频、尿急、尿痛，或尿道口有分泌物，提示可能合并附睾炎或尿路感染。

5、亚临床或轻症表现：仅有阴囊坠胀不适、隐痛，无明显发热，容易被忽略，但超声检查可见睾丸血流信号增多。

需要与睾丸扭转区分

睾丸扭转同样表现为突发阴囊剧痛，但多在睡眠中或剧烈运动后突然发生，抬举阴囊疼痛不减轻反而加重，属于泌尿外科急症，发病6小时内复位成功率明显高于超过12小时者。因此突发阴囊疼痛不能自行观察等待。

证据与数据

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，急性睾丸炎在泌尿外科门诊男性生殖系统感染中占一定比例，其中腮腺炎病毒所致睾丸炎多见于青春期后男性，约30%的腮腺炎睾丸炎患者出现睾丸萎缩。另据国家卫生健康委员会发布的流行性腮腺炎诊疗相关文件，腮腺炎合并睾丸炎多发生在腮腺肿大后4至7天，表现为睾丸肿胀疼痛、发热。

检查与处理原则

• 体格检查：医生通过触诊判断睾丸、附睾、精索情况，评估提睾反射。
• 阴囊彩色多普勒超声：观察睾丸血流信号，是区分睾丸炎与睾丸扭转的重要检查。
• 尿常规与尿培养：判断是否合并细菌性尿路感染。
• 血常规与炎症指标：评估感染程度。
• 病原学检查：必要时检测腮腺炎病毒、衣原体、淋球菌等。

病情稳定者以卧床休息、抬高阴囊、局部冷敷为主；发热或疼痛明显者需及时就诊，由医生判断是否需要抗感染治疗。调整治疗方案期间需增加复诊频率。

结语

睾丸炎以阴囊睾丸疼痛、红肿发热及全身发热为核心表现，单侧多见。突发剧痛需先排除睾丸扭转，尽早就医明确诊断，避免睾丸萎缩等后果。

常见问题

否。轻症或亚临床睾丸炎可仅有阴囊坠胀隐痛，体温正常；但合并细菌感染或腮腺炎病毒所致者，常出现38摄氏度以上发热，需结合超声与血常规判断。

疼痛常沿精索向下腹部、腹股沟区放射，少数可牵涉至腰部。活动、久站或触碰阴囊时加重，托起阴囊后部分患者疼痛可减轻。

多在腮腺肿大后4至7天出现，表现为睾丸肿胀疼痛并伴发热。青春期后男性发生率相对更高，约30%的患者可能遗留睾丸萎缩。

睾丸扭转多为睡眠中或运动后突发剧痛，抬举阴囊疼痛加重；睾丸炎多为持续性胀痛，抬举阴囊疼痛可减轻。彩色多普勒超声可鉴别血流信号。

首选泌尿外科，也可至男科就诊。儿童可至小儿外科或泌尿外科。若突发剧痛且伴恶心呕吐，应尽快急诊处理，先排除睾丸扭转。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 流行性腮腺炎诊断与治疗相关文件. 国家卫生健康委员会.

[3] 黄健. 泌尿外科学. 人民卫生出版社.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.