睾丸炎的几种症状都有哪些

睾丸炎常见症状包括单侧或双侧睾丸疼痛、肿胀、触痛，可伴有阴囊皮肤发红、发热，部分患者出现发热、寒战、尿频、尿急等全身或尿路表现。症状轻重与病因、病程有关，细菌性与病毒性表现存在差异。

睾丸炎的主要症状分点说明

1、睾丸疼痛：多为单侧起病，疼痛可呈持续性胀痛或剧痛，可向腹股沟、下腹部放射，站立、行走或触碰时加重。

2、睾丸肿胀：患侧睾丸体积增大，质地变硬，阴囊内容物饱满，与对侧对比不对称。

3、阴囊皮肤改变：阴囊皮肤发红、温度升高，严重时出现水肿，皮肤紧绷发亮。

4、触痛明显：轻触睾丸或附睾即可引发明显疼痛，部分患者因疼痛拒绝触碰，查体时可见提睾反射改变。

5、全身症状：细菌性睾丸炎常伴发热，体温可超过38摄氏度，伴寒战、乏力、恶心；病毒性睾丸炎多在腮腺肿大后4至7天出现，发热程度相对较轻。

6、尿路刺激症状：尿频、尿急、尿痛、尿道分泌物增多，提示可能存在尿道炎或前列腺炎等合并感染。

7、附睾受累表现：附睾与睾丸分界不清，附睾头部增大、压痛，提示附睾睾丸炎。

8、慢性期表现：急性期未规范处理者可转为慢性，表现为睾丸隐痛、坠胀感，久坐或劳累后加重，睾丸质地变硬、体积缩小。

需要与哪些情况区分

睾丸扭转多见于青少年，突发剧痛、睾丸位置上抬，属于急症，需在6小时内处理。嵌顿疝、精索静脉曲张、睾丸肿瘤也可引起阴囊疼痛或肿块，需通过体格检查与超声鉴别。急性附睾炎疼痛多从附睾尾部开始，逐渐波及睾丸。

就医与检查提示

出现睾丸疼痛、肿胀，尤其突发剧痛或伴高热，应尽快到泌尿外科或男科就诊。医生通常进行体格检查、血常规、尿常规、C反应蛋白及阴囊彩色多普勒超声。超声可显示睾丸血流信号增多，有助于区分睾丸炎与睾丸扭转。治疗期间应卧床休息、抬高阴囊、避免剧烈运动，按医嘱完成抗感染疗程，不自行停药。

急性睾丸炎经规范治疗，多数在1至2周内症状缓解；病毒性睾丸炎病程约1至2周，部分患者可能出现睾丸萎缩，影响生精功能。病情稳定者每天需保证充足休息，调整用药期间需按医生要求复诊。若出现睾丸剧痛、高热不退、阴囊皮肤破溃，需立即就医。

常见问题

否。病毒性睾丸炎发热较轻或无明显发热，细菌性睾丸炎更常出现高热寒战，是否发热与病因和个体反应有关。

否。细菌性睾丸炎多为单侧，病毒性睾丸炎可累及双侧，尤其腮腺炎相关者双侧受累概率较高。

是。突发睾丸剧痛需排除睾丸扭转，应在6小时内就诊，延误可能影响睾丸存活。

可能。病毒性睾丸炎尤其双侧受累者，可能引起睾丸萎缩，影响精子生成，需治疗后评估精液质量。

附睾炎疼痛多从附睾尾部开始，睾丸炎以睾丸本身肿痛为主，两者常合并存在，需超声和查体鉴别。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性腮腺炎诊疗方案.

[4] 世界卫生组织. 腮腺炎疫苗立场文件.