睾丸炎的症状表现有哪些

睾丸炎最典型的表现是单侧或双侧睾丸突发疼痛与肿胀，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，常伴发热、寒战、阴囊皮肤发红与触痛加重。若出现上述表现，应尽快前往泌尿外科或男科就诊，通过体格检查与超声明确诊断。

症状表现的6个具体方面

1、睾丸疼痛与肿胀：疼痛多为单侧起病，程度从钝痛到剧烈胀痛不等，患侧睾丸体积可在数小时内明显增大，触压时疼痛加剧，部分患者因疼痛而无法正常行走。

2、阴囊皮肤改变：阴囊表面皮肤发红、温度升高，严重时出现水肿、发亮，皮肤皱褶变浅或消失，这是局部炎症反应累及阴囊壁的表现。

3、放射痛：疼痛可沿精索向上放射至腹股沟区、下腹部甚至腰部，部分患者主诉为"小肚子疼"，容易与腹股沟疝或泌尿系结石混淆。

4、全身症状：细菌性睾丸炎常伴高热，体温可达38.5摄氏度以上，伴寒战、乏力、恶心、食欲下降；病毒性睾丸炎发热程度相对较轻，但全身不适感同样明显。

5、伴随泌尿系统症状：尿频、尿急、尿痛、尿道分泌物增多可出现于细菌性睾丸炎，提示感染可能来源于尿道或前列腺，需同步评估下尿路情况。

6、腮腺炎相关表现：流行性腮腺炎并发睾丸炎多在腮腺肿大后4至7天出现，腮腺肿胀消退时睾丸疼痛反而加重，这一时间规律对判断病因有参考价值。

需要与哪些情况区分

睾丸扭转同样表现为突发睾丸剧痛，但多见于青少年，疼痛起病更急，抬举阴囊后疼痛不减轻反而加重，属于外科急症，需在6小时内处理。附睾炎疼痛多从附睾尾部开始，逐渐波及睾丸，两者症状重叠，超声检查有助于区分。嵌顿疝可表现为腹股沟及阴囊疼痛，但常伴肠梗阻表现。

中华医学会泌尿外科学分会发布的泌尿系感染诊断治疗指南指出，急性睾丸炎的诊断需结合病史、体格检查与阴囊彩色多普勒超声，超声可显示睾丸血流信号增多，与睾丸扭转的血流减少形成鉴别依据。

就医与观察要点

• 出现突发睾丸剧痛，尤其伴恶心、呕吐，应在6小时内就诊，优先排除睾丸扭转。
• 发热超过38.5摄氏度并持续24小时以上，需完善血常规、尿常规与超声检查。
• 腮腺肿大期间或之后出现睾丸肿痛，应主动告知接诊医生腮腺炎病史。
• 卧床休息并抬高阴囊可减轻肿胀，但不可替代病因治疗。
• 急性期避免剧烈运动与性生活，减少局部充血。

睾丸炎以睾丸疼痛肿胀、阴囊发红发热及全身发热寒战为主要表现，可伴放射痛与尿路症状，突发剧痛需优先排除睾丸扭转，尽早就诊明确病因。

常见问题

否。细菌性睾丸炎多伴高热寒战，病毒性睾丸炎发热程度较轻，部分轻症患者体温可正常，因此无发热不能排除睾丸炎。

不是。疼痛常沿精索向腹股沟、下腹部及腰部放射，部分患者以腹痛为首发主诉，容易误判为其他腹部疾病。

多在腮腺肿大后4至7天出现，腮腺肿胀消退时睾丸疼痛反而加重，这一时间规律有助于判断病因。

睾丸扭转更紧急。睾丸扭转需在6小时内处理，延迟可导致睾丸坏死，突发剧痛时应优先排除睾丸扭转。

需做体格检查、血常规、尿常规及阴囊彩色多普勒超声，超声可显示睾丸血流信号增多，用于与睾丸扭转鉴别。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 泌尿系感染诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.