睾丸炎症状表现

睾丸炎最典型的表现是单侧或双侧睾丸突发疼痛与肿胀，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，常伴发热、寒战、阴囊皮肤发红与皮温升高。出现上述表现应尽快就医，由泌尿外科或男科完成体格检查与超声检查，以区分睾丸扭转等需要紧急处理的情况。

症状表现的具体特征

1、疼痛与肿胀：多以单侧睾丸起病，疼痛程度从钝痛到剧烈胀痛不等，站立、行走或触碰阴囊时加重，患侧睾丸体积可在数小时内明显增大，质地变硬，按压时疼痛加剧。

2、放射痛：疼痛常沿精索走行方向放射至腹股沟区、下腹部甚至腰部，部分患者先感到腹股沟不适，随后才出现睾丸区疼痛，容易误判为疝气或泌尿系结石。

3、阴囊局部改变：患侧阴囊皮肤发红、温度升高，阴囊壁可因水肿而增厚，严重时阴囊皮肤紧绷发亮，鞘膜内可出现反应性积液，触诊有波动感。

4、全身症状：细菌性睾丸炎多伴发热，体温可达38摄氏度以上，伴寒战、乏力、食欲下降；病毒性睾丸炎，例如流行性腮腺炎并发睾丸炎，发热多在腮腺肿大后4至7天出现，睾丸肿胀通常在1至2天内达到高峰。

5、伴随泌尿症状：尿频、尿急、尿痛、尿道分泌物增多可见于细菌经尿道逆行感染所致者，此类患者往往先有尿道炎或膀胱炎表现，随后炎症沿输精管蔓延至附睾与睾丸。

6、附睾受累表现：临床上附睾睾丸炎更为常见，触诊可发现附睾增大、压痛明显，睾丸与附睾界限不清，普雷恩征可为阳性，即抬高阴囊后疼痛减轻，该体征有助于与睾丸扭转鉴别。

需要警惕的鉴别情况

睾丸扭转同样表现为突发睾丸剧痛，但多见于青少年，起病更急，常无发热，普雷恩征阴性。中华医学会泌尿外科学分会发布的泌尿外科疾病诊疗指南指出，阴囊急症应在发病6小时内完成评估，以免延误睾丸扭转的手术时机。美国泌尿外科学会2023年发布的睾丸疼痛评估指南亦强调，对突发阴囊疼痛者应优先排除扭转，再考虑炎症性病因。

就医与检查

• 体格检查：观察阴囊皮肤颜色、肿胀范围，触诊睾丸、附睾、精索，检查提睾反射与普雷恩征。
• 实验室检查：血常规可见白细胞升高，尿常规与尿培养有助于判断细菌感染，怀疑病毒性病因时可检测相应抗体。
• 影像学检查：阴囊彩色多普勒超声可显示睾丸血流信号，炎症时血流增多，扭转时血流减少或消失，是鉴别两者的关键手段。

睾丸炎以睾丸疼痛、肿胀、局部发红发热为核心表现，常伴发热与放射痛，需与睾丸扭转等急症区分。症状持续或加重时应在6小时内就诊，避免自行热敷或按压，以免掩盖病情变化。

常见问题

否。细菌性睾丸炎多伴发热，体温常超过38摄氏度；病毒性或轻度炎症者可以没有明显发热，仅表现为睾丸肿胀与疼痛。

疼痛常沿精索放射至腹股沟区、下腹部，部分患者可感到腰部不适，站立或行走时放射痛往往加重。

睾丸扭转起病更急、多无发热，普雷恩征阴性；睾丸炎抬高位阴囊后疼痛常减轻，超声血流增多，扭转则血流减少。

需做体格检查、血常规、尿常规与尿培养，阴囊彩色多普勒超声是判断睾丸血流、区分炎症与扭转的重要检查。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社.

[2] American Urological Association. Evaluation and Management of Testicular Pain. 2023.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 北京: 人民卫生出版社.