睾丸炎的症状表现

睾丸炎最典型的表现是单侧睾丸突发疼痛与肿胀，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，常伴随发热、寒战、阴囊皮肤发红和触痛加重。出现上述表现应尽快就诊泌尿外科或男科，通过体格检查和阴囊超声明确诊断，避免延误。

症状表现的具体特征

1、疼痛特点：多为单侧睾丸持续性胀痛或剧痛，站立、行走或触碰阴囊时加重，部分患者疼痛向同侧腹股沟区、下腹部或腰部放射，卧床休息后可略有减轻。

2、肿胀与质地变化：患侧睾丸体积在数小时至1天内明显增大，质地变硬，阴囊皮肤紧绷发亮，与对侧对比差异清晰，触摸时压痛明显。

3、阴囊皮肤改变：患侧阴囊皮肤发红、温度升高，部分患者出现阴囊皮肤水肿，严重时皮肤褶皱变浅或消失。

4、全身症状：细菌性睾丸炎常出现体温升高，多在38摄氏度以上，伴寒战、乏力、肌肉酸痛、恶心；病毒性睾丸炎发热程度相对较轻，但同样可能出现全身不适。

5、伴随症状：可伴有尿频、尿急、尿痛、尿道分泌物，提示存在尿道炎或前列腺炎等感染来源；腮腺炎性睾丸炎通常在腮腺肿大后4至7天出现睾丸症状。

6、病程演变：急性期症状在48至72小时内达到高峰，规范治疗后疼痛和肿胀多在1至2周内逐步缓解，若持续加重或出现波动感，需警惕睾丸脓肿。

需要与哪些情况区分

睾丸扭转同样表现为突发睾丸剧痛，但多见于青少年，疼痛起病更急，睾丸位置上抬，抬举阴囊时疼痛不减轻反而加重，属于需要急诊手术的疾病。附睾炎疼痛多从附睾尾部开始，逐渐波及睾丸，触诊可分辨附睾与睾丸界限。嵌顿疝则伴有腹股沟包块和肠梗阻表现。

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，急性睾丸炎诊断需结合病史、体格检查、血常规、尿常规及阴囊彩色多普勒超声，超声可显示睾丸血流信号增多，有助于与睾丸扭转鉴别。中华医学会泌尿外科学分会指出，腮腺炎病毒是青少年病毒性睾丸炎的常见病原，青春期后男性感染腮腺炎后发生睾丸炎的比例约为20%至30%。

就诊与处理原则

• 出现睾丸突发疼痛、肿胀，应在24小时内就诊，优先排除睾丸扭转。
• 就诊科室首选泌尿外科，也可选择男科；儿童患者可就诊小儿外科。
• 急性期应卧床休息，抬高阴囊，减少站立和行走。
• 医生会根据病原学结果决定抗感染方案，患者不应自行使用抗菌药物。
• 治疗期间避免性生活、剧烈运动和重体力劳动，直至症状完全消退。

睾丸炎以单侧睾丸疼痛肿胀、发热和阴囊皮肤发红为主要表现，疼痛可向腹股沟放射，需与睾丸扭转鉴别。突发睾丸不适应尽早到泌尿外科就诊，明确病因后规范治疗，多数患者预后良好。

常见问题

不一定。细菌性睾丸炎多伴38摄氏度以上发热和寒战，病毒性睾丸炎发热程度较轻，部分患者体温可正常，因此无发热也不能排除睾丸炎。

不会自行痊愈。急性期症状多在48至72小时达到高峰，若不治疗可能加重或形成脓肿，应尽早就诊明确病因并接受规范处理。

可能影响。炎症可损伤生精功能，单侧受累影响相对有限，双侧受累或反复发作时风险升高，建议治愈后评估精液质量。

多在腮腺肿大后4至7天出现，以单侧睾丸肿痛为主，青春期后男性腮腺炎患者中约20%至30%可并发睾丸炎。

常用检查包括血常规、尿常规、C反应蛋白及阴囊彩色多普勒超声，超声可观察睾丸血流情况，用于与睾丸扭转鉴别。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中华医学会. 临床诊疗指南·泌尿外科分册. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性腮腺炎诊疗方案.

[4] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.