睾丸炎怎么检查

睾丸炎的检查主要依靠病史询问、体格检查、血液检查、尿液检查和阴囊超声检查，必要时进行病原学检测。急性期以实验室检查联合超声为主，慢性或反复发作者需进一步排查泌尿系统结构异常。

一、检查项目

1、体格检查：医生观察阴囊皮肤有无红肿，触诊睾丸与附睾的界限、质地和压痛程度，同时检查精索是否增粗。睾丸炎多表现为睾丸弥漫性肿大伴明显压痛，附睾炎则以附睾头部肿大为主。

2、血液检查：血常规可显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例上升。C反应蛋白和降钙素原有助于判断细菌感染及炎症程度。怀疑病毒性睾丸炎时，可检测特异性抗体。

3、尿液检查：尿常规观察白细胞、红细胞和亚硝酸盐。尿培养可明确致病菌种类，中段尿培养阳性率与感染程度相关。尿道分泌物涂片适用于怀疑淋球菌或衣原体感染者。

4、阴囊超声检查：高频超声可区分睾丸炎、附睾炎、睾丸扭转和睾丸肿瘤。睾丸炎表现为睾丸体积增大、回声减低、血流信号增多。彩色多普勒超声对睾丸扭转的鉴别准确率可达90%以上，依据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，超声是阴囊急症的首选影像学检查。

5、病原学检测：聚合酶链反应检测尿液或尿道分泌物中的淋病奈瑟菌、沙眼衣原体核酸。腮腺炎病毒抗体检测适用于伴腮腺肿大的患者。

二、鉴别要点

• 睾丸扭转：突发剧痛，抬举阴囊疼痛加重，超声显示血流信号减少或消失，属泌尿外科急症，需在6小时内处理。
• 附睾炎：疼痛从附睾尾部开始，逐渐波及睾丸，附睾肿大伴压痛。
• 睾丸肿瘤：多为无痛性肿块，超声显示实质性占位，肿瘤标志物甲胎蛋白和人绒毛膜促性腺激素可升高。

三、就医提示

突发阴囊剧痛、伴恶心呕吐或发热者，应立即到泌尿外科急诊就诊，排除睾丸扭转。单侧睾丸肿大伴无痛性硬结者，需尽快完成超声和肿瘤标志物检查。急性睾丸炎治疗期间应卧床休息、抬高阴囊，避免剧烈运动。

常见问题

需结合体格检查、血常规、尿常规、尿培养和阴囊超声。超声可区分睾丸炎与睾丸扭转，病原学检测明确致病菌。

睾丸扭转突发剧痛、抬举阴囊疼痛加重，超声示血流减少；睾丸炎多为渐进性肿痛，超声示血流增多。两者需急诊鉴别。

否。血常规、尿常规和超声检查均无需空腹。若需同时检测血糖或血脂，则按医嘱空腹采血。

不疼。超声探头仅接触阴囊皮肤表面，无创伤、无辐射。急性期触诊可能加重疼痛，检查时动作轻柔即可。

需排查泌尿系统结构异常，如前列腺增生、尿道狭窄，可行尿动力学检查或膀胱尿道造影，同时复查尿培养。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学（第16版）. 人民卫生出版社.