睾丸炎病因

睾丸炎最常见的病因是病原体感染，其中以病毒和细菌感染为主。青春期后男性若出现单侧睾丸肿痛，需优先考虑流行性腮腺炎病毒所致；而细菌性睾丸炎多继发于泌尿系统感染或经尿道操作后。

1、病毒感染：流行性腮腺炎病毒是导致睾丸炎最明确的病毒病原体。据《中华男科学杂志》2020年刊载的临床分析，青春期后男性腮腺炎患者中约20%至30%会并发睾丸炎，其中单侧受累占多数，双侧受累比例约为10%至30%。该病毒通过呼吸道飞沫传播，先在腮腺复制，再经血流侵袭睾丸，通常在腮腺肿大后4至7天出现睾丸疼痛与肿胀。

2、细菌感染：大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等是常见细菌病原体。细菌多经输精管逆行进入睾丸，或由附睾直接蔓延。泌尿系统感染、留置导尿管、尿道器械操作、前列腺电切术后，均可能诱发细菌性睾丸炎。国家卫生健康委员会发布的《男性生殖系统感染诊疗指南》指出，细菌性睾丸炎常与附睾炎同时存在，合称附睾睾丸炎。

3、性传播病原体：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体是性活跃男性细菌性睾丸炎的重要病原体。这类病原体先引起尿道炎，再逆行至附睾与睾丸。多个性伴侣、未采取保护措施的性行为会提高感染风险。

4、其他感染源：布鲁氏菌、结核分枝杆菌、梅毒螺旋体等也可引起睾丸炎，但相对少见。结核性睾丸炎多来自肾结核下行感染，病程迁延，睾丸呈无痛性硬结。布鲁氏菌病流行区接触牛羊者需考虑该菌所致。

5、非感染性因素：部分睾丸炎由药物反应、自身免疫性疾病或特发性肉芽肿引起。这类情况不伴发热与白细胞升高，需通过病史与活检鉴别。外伤后血肿继发感染也可表现为睾丸炎。

6、危险因素：年龄处于青春期后至中年、未接种腮腺炎疫苗、有泌尿系统感染史、近期接受导尿或膀胱镜检查、存在免疫抑制状态，均会增加患病可能。腮腺炎疫苗接种是降低病毒性睾丸炎的有效措施。

睾丸炎病因以病毒与细菌感染为主，病毒性多继发于腮腺炎，细菌性常源于泌尿系统逆行感染。出现睾丸肿痛应尽早就诊，明确病原体后针对性处理。日常注意泌尿系统卫生、按程序接种疫苗、避免不洁性行为，有助于减少发病。

常见问题

是。流行性腮腺炎病毒是青春期后男性睾丸炎最常见病毒病因，多在腮腺肿大后4至7天出现睾丸肿痛。

常见有大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、链球菌，性传播途径则可见淋病奈瑟菌与沙眼衣原体。

未接种腮腺炎疫苗、有泌尿系统感染、近期导尿或膀胱镜检查、不洁性行为均可增加风险。

是。细菌性感染常同时累及附睾与睾丸，临床合称附睾睾丸炎，需一并评估处理。

参考资料

[1] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 男性生殖系统感染诊疗指南.

[3] 中华男科学杂志. 流行性腮腺炎并发睾丸炎临床分析. 2020.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[5] 世界卫生组织. 流行性腮腺炎疫苗立场文件.