流行性腮腺炎有哪些并发症

流行性腮腺炎最常见并发症为无菌性脑膜炎、睾丸炎或卵巢炎、胰腺炎，以及感音神经性耳聋。并发症多发生于腮腺肿大后5至10天，也可先于腮腺肿大出现，接种含腮腺炎成分疫苗可显著降低并发症发生风险。

常见并发症分类说明

1、无菌性脑膜炎：发生率约为腮腺炎病毒感染者中的1%至10%，据中国疾病预防控制中心2020年发布的监测资料，中枢神经系统受累是流行性腮腺炎最常见的非腺体并发症，多数表现为头痛、呕吐、颈项强直，脑脊液检查可见淋巴细胞增多，多数病例预后良好，少数可遗留神经系统后遗症。

2、睾丸炎：青春期后男性感染者中发生率约为15%至30%，多在腮腺肿大后4至7天出现，表现为单侧或双侧睾丸肿胀疼痛，约30%至50%的受累睾丸可出现不同程度萎缩，但双侧萎缩导致不育的比例较低，据世界卫生组织2019年立场文件，睾丸炎是成年男性腮腺炎患者住院的常见原因之一。

3、卵巢炎：青春期后女性感染者中发生率约为5%，表现为下腹疼痛、发热，一般不引起不孕，临床易被误诊为阑尾炎或盆腔炎，需结合腮腺肿大病史及血清淀粉酶升高进行鉴别。

4、胰腺炎：发生率约为2%至5%，多在腮腺肿大后3至7天出现，表现为上腹剧痛、恶心、呕吐，血清脂肪酶和淀粉酶显著升高，多数为轻型，经禁食和对症处理后缓解，重型少见。

5、感音神经性耳聋：发生率约为1/20000至1/2000，多为单侧、突发，可伴耳鸣、眩晕，部分病例听力损害不可逆，据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年刊载的临床分析，腮腺炎相关耳聋是儿童获得性听力损失的重要原因之一。

6、其他少见并发症：包括心肌炎、甲状腺炎、乳腺炎、关节炎、肾小球肾炎等，发生率均低于1%，多在腮腺肿大同期或恢复期出现，多数经对症处理可缓解。

需要关注的情况

腮腺肿大期间或消肿后若出现持续头痛、呕吐、睾丸肿痛、腹痛、听力下降，应尽早就诊评估。病情稳定者以居家观察为主；出现上述任一表现时需及时到感染科或儿科就诊，避免延误。

腮腺炎并发症可累及神经、生殖、消化及听觉系统，接种疫苗是降低其发生风险的关键措施，出现相关症状需及时就医评估。

常见问题

否。多数感染者仅表现为腮腺肿大，并发症发生率因年龄、性别和免疫状态而异，接种疫苗者并发症风险更低。

多数不影响。单侧睾丸炎后生育力通常保留，双侧严重萎缩者才可能出现生育力下降，需专科评估精液质量。

部分可恢复。感音神经性耳聋多为单侧且可能不可逆，出现听力下降应尽早做纯音测听和耳科评估。

多数较轻。无菌性脑膜炎多数预后良好，但若出现持续高热、意识改变或抽搐，需住院观察治疗。

接种含腮腺炎成分疫苗。按国家免疫规划完成麻腮风疫苗接种，可显著降低感染及并发症发生概率。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 流行性腮腺炎监测方案（2020年版）. 2020.

[2] 世界卫生组织. 腮腺炎疫苗立场文件. 2019.

[3] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 腮腺炎相关感音神经性耳聋临床分析. 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 麻腮风疫苗免疫程序说明. 2021.