流行性腮腺炎有哪些表现

流行性腮腺炎最典型的表现是单侧或双侧腮腺区以耳垂为中心的非化脓性肿胀与疼痛，咀嚼或进食酸性食物时疼痛加重，可伴发热、头痛、乏力。腮腺肿胀多在1至3天达到高峰，持续约5天，整个病程约7至12天。

1、腮腺肿胀：肿胀以耳垂为中心向前后下方蔓延，边缘不清，触之有弹性感和轻度压痛，局部皮肤紧张发亮但不发红，通常不化脓。多数先一侧肿大，1至4天后对侧也受累，仅约25%至30%的病例始终为单侧肿胀。

2、疼痛与进食不适：张口、咀嚼及进食酸性食物时疼痛明显加剧，腮腺导管口可见红肿但无脓性分泌物。部分病例在腮腺肿大前1至2天先有耳下疼痛或下颌角不适。

3、发热与全身症状：体温多在38摄氏度至39摄氏度之间，少数可达40摄氏度，发热一般持续3至5天。可伴畏寒、头痛、乏力、食欲减退、肌肉酸痛等前驱表现，前驱期约1至2天，部分病例无前驱症状而直接出现腮腺肿大。

4、颌下腺与舌下腺受累：约10%至15%的病例以颌下腺肿大为主，表现为颈部上方、下颌下方肿胀，易被误认为颈部淋巴结炎。舌下腺受累时可见口底肿胀，吞咽不适。

5、并发症相关表现：青春期后患者可出现睾丸肿胀疼痛，多为单侧，发生于腮腺肿大后约1周。部分病例出现腹痛、呕吐提示胰腺受累。出现剧烈头痛、颈项强直、嗜睡提示中枢神经系统受累。上述表现需及时就医评估。

6、隐性感染与轻症：约30%至40%的感染者无明显腮腺肿大，仅表现为发热或上呼吸道症状，仍具有传染性，是社区传播的重要来源。

中国疾病预防控制中心2023年发布的监测信息显示，流行性腮腺炎全年均可发生，以冬春季为高峰，学龄儿童和青少年为主要发病人群。国家卫生健康委员会发布的《流行性腮腺炎诊断标准》将腮腺区非化脓性肿胀伴血清或唾液腺导管口分泌物中检出腮腺炎病毒核酸或特异性抗体滴度升高作为确诊依据。该病经飞沫和直接接触传播，患者在腮腺肿大前约2天至肿大后5天具有传染性，需呼吸道隔离至腮腺肿胀完全消退。

腮腺区肿胀以耳垂为中心、进食酸性食物疼痛加重、可伴发热，是识别该病的主要线索。出现持续高热、剧烈头痛、睾丸肿痛或腹痛呕吐时，应尽快到医疗机构就诊，避免延误并发症处理。

常见问题

否。约30%至40%的感染者无明显腮腺肿大，仅表现为发热或上呼吸道症状，但仍具有传染性，需结合病原学检测判断。

腮腺肿胀多在1至3天达到高峰，持续约5天，整个病程约7至12天，肿胀完全消退前仍存在传播风险。

是。多数病例先一侧肿大，1至4天后对侧受累，约25%至30%的病例始终为单侧肿胀，单侧表现不能排除该病。

是。腹痛、呕吐可能提示胰腺受累，属于需要及时就医评估的情况，不宜自行观察等待。

体温多在38摄氏度至39摄氏度之间，少数可达40摄氏度，发热一般持续3至5天，持续高热需就医排查并发症。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 流行性腮腺炎诊断标准

[2] 中国疾病预防控制中心. 流行性腮腺炎监测信息

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童常见传染病诊疗规范

[4] 人民卫生出版社. 传染病学