睾丸炎有那些症状

睾丸炎最典型的症状是患侧睾丸疼痛和肿胀，可伴随阴囊皮肤发红、发热，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，部分患者出现发热、寒战等全身表现。出现上述表现应尽早就医，由泌尿外科或男科医师评估。

睾丸炎的症状表现

1、睾丸疼痛：多为单侧，呈持续性胀痛或刺痛，按压时加重，疼痛可沿精索向腹股沟区、下腹部放射。这是睾丸炎最常见且最早出现的症状。

2、睾丸肿胀：患侧睾丸体积增大，质地变硬，阴囊内容物有沉重感，两侧睾丸大小不对称较为明显。

3、阴囊皮肤改变：阴囊皮肤发红、温度升高，严重时阴囊皮肤紧绷发亮，触痛明显。

4、全身症状：细菌性睾丸炎患者体温可升至38摄氏度以上，伴寒战、乏力、恶心；病毒性睾丸炎，如流行性腮腺炎并发睾丸炎，发热多在腮腺肿胀后4至7天出现。

5、伴随症状：可伴有尿频、尿急、尿痛等排尿不适，或尿道口分泌物，提示存在附睾炎、尿道炎等合并情况。

6、慢性期表现：急性期未规范处理者，可转为慢性，表现为睾丸隐痛、坠胀感，久站或劳累后加重。

需要区分的相似疾病

睾丸扭转同样表现为突发睾丸剧痛，但多在剧烈运动后或睡眠中发生，属于急症，需在6小时内处理。附睾炎疼痛多从附睾尾部开始，逐渐波及睾丸。睾丸肿瘤多为无痛性肿块。三者症状相近，仅凭自我判断容易误判。

就诊与检查

中华医学会泌尿外科学分会发布的泌尿系感染诊断治疗指南指出，急性睾丸炎诊断需结合病史、体格检查及实验室检查。常用检查包括血常规、尿常规、C反应蛋白、阴囊彩色多普勒超声。超声可显示睾丸血流信号增多，同时有助于排除睾丸扭转。血常规中白细胞计数升高常见于细菌性感染。

处理原则

急性期应卧床休息，抬高阴囊，局部冷敷以减轻肿胀。细菌性睾丸炎需在医师指导下使用抗菌药物，病毒性睾丸炎以对症支持为主。治疗期间避免剧烈活动、性生活及饮酒。若出现高热不退、阴囊剧痛或睾丸迅速增大，需立即复诊。

睾丸炎以患侧睾丸疼痛肿胀为核心表现，常伴阴囊发红发热及全身发热，早期识别并区分睾丸扭转对预后影响明显。

常见问题

否。病毒性睾丸炎发热比例相对较低，细菌性睾丸炎更易出现38摄氏度以上发热，是否发热与病原体类型和病情轻重有关。

多数为单侧，但流行性腮腺炎并发睾丸炎可累及双侧，双侧受累可能影响生育功能，需及时评估。

部分轻症可缓解，但疼痛持续超过数小时或伴发热、肿胀加重时，应就医排查睾丸扭转等急症，不宜等待。

常用血常规、尿常规、C反应蛋白及阴囊彩色多普勒超声，超声可评估血流并排除睾丸扭转。

可能。双侧睾丸受累或反复发作可影响生精功能，单侧轻症经规范处理后影响通常较小，具体需专科评估。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 泌尿系感染诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 流行性腮腺炎诊疗方案.