睾丸炎有什么症状

睾丸炎最典型的症状是患侧睾丸疼痛和肿胀，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，常伴发热、寒战、阴囊皮肤发红与触痛。症状多在数小时至数天内出现，单侧受累更常见，需与附睾炎、睾丸扭转鉴别。

睾丸炎症状的具体表现

1、阴囊疼痛与肿胀：患侧睾丸出现持续性胀痛或剧痛，站立、行走或触碰时加重，阴囊体积可在1至2天内明显增大，皮肤紧绷发亮。

2、疼痛放射范围：疼痛常沿精索向上牵涉至腹股沟区、下腹部，部分患者主诉腰部酸胀，这是神经分布共同通路所致。

3、全身炎症反应：体温可升至38摄氏度以上，伴寒战、乏力、肌肉酸痛，恶心呕吐亦可见于急性发作期。

4、阴囊皮肤改变：患侧阴囊皮肤发红、温度升高，与对侧对比明显，为局部血管扩张与炎症渗出所致。

5、伴随泌尿症状：尿频、尿急、尿痛或尿道分泌物提示可能合并尿道炎或附睾炎，需同步评估。

6、腮腺炎相关表现：流行性腮腺炎并发睾丸炎者，多在腮腺肿大后4至7天出现睾丸症状，以青春期后男性多见。

需要警惕的鉴别要点

睾丸扭转同样表现为突发睾丸剧痛，但多在剧烈运动或睡眠中发病，抬举阴囊后疼痛不缓解，而睾丸炎抬举阴囊疼痛可减轻。中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》指出，青少年突发阴囊疼痛须在6小时内完成超声检查以排除扭转。睾丸扭转延误处理可致睾丸坏死，两者处理路径完全不同。

就医与检查

出现上述症状应尽快至泌尿外科或男科就诊。医生通常进行阴囊超声、血常规、C反应蛋白及尿常规检查。超声可显示睾丸血流信号增多，与扭转时血流减少形成对照。世界卫生组织数据显示，全球每年约报告数十万例流行性腮腺炎相关睾丸炎病例，其中约三成累及单侧睾丸。多数细菌性睾丸炎经规范抗感染治疗，症状在1至2周内逐步缓解；病毒性者以对症支持为主。睾丸萎缩是可能的后遗问题，尤其在炎症较重或延误治疗时。

症状集中在阴囊局部疼痛肿胀并伴发热寒战时，应优先考虑睾丸炎并及时就医排查，避免与睾丸扭转混淆而延误处理时机。

常见问题

不一定。细菌性睾丸炎多伴发热寒战，病毒性者发热程度较轻，部分患者仅表现为局部疼痛肿胀而无明显体温升高。

是。单侧受累更为常见，尤其腮腺炎相关睾丸炎多累及一侧，双侧同时发生比例相对较低。

可能。炎症较重或双侧受累时，生精功能可受不同程度影响，及时规范治疗有助于降低此类风险。

不完全一样。附睾炎疼痛多起自附睾尾部并向后放射，睾丸炎以睾丸本体肿胀触痛为主，二者常合并存在。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[2] 世界卫生组织. 流行性腮腺炎疫苗立场文件. 日内瓦: 世界卫生组织, 2020.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.