如何区分睾丸炎与阴囊炎

睾丸炎与阴囊炎的区分核心在于病变累及范围：睾丸炎主要发生在睾丸实质，阴囊炎主要发生在阴囊皮肤及皮下组织。两者均可出现阴囊区域不适，但疼痛来源、局部体征和伴随表现存在差异，需结合查体与影像学检查判断。

1、病变部位：睾丸炎病变位于睾丸实质，阴囊炎病变位于阴囊皮肤、皮下组织或阴囊壁层。

2、疼痛特征：睾丸炎多表现为患侧睾丸持续性胀痛或剧痛，可向腹股沟及下腹部放射；阴囊炎以阴囊皮肤灼痛、刺痛为主，触摸皮肤时加重。

3、局部体征：睾丸炎可见睾丸肿大、质地变硬、触痛明显，阴囊皮肤可因反应性积液而肿胀；阴囊炎以阴囊皮肤红肿、增厚、脱屑或渗液为主，睾丸本身大小与质地多无明显异常。

4、伴随症状：睾丸炎常伴发热、寒战、恶心等全身症状；阴囊炎全身症状较少，多与局部摩擦、过敏、感染或湿疹相关。

5、影像学与实验室检查：彩色多普勒超声可显示睾丸炎患者睾丸血流信号增多，阴囊炎患者睾丸血流信号多正常；血常规、C反应蛋白在睾丸炎中常升高。

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，急性睾丸炎在泌尿外科门诊中以阴囊急症就诊者占比约10%至15%，其中约20%至40%的病例可能继发睾丸萎缩。该指南由中华医学会泌尿外科学分会组织编写，属于行业权威引用。

操作步骤：第一步，观察阴囊皮肤是否红肿、破溃或渗液；第二步，轻触睾丸判断是否肿大、变硬及触痛；第三步，行彩色多普勒超声评估睾丸血流；第四步，完善血常规与C反应蛋白；第五步，由泌尿外科或男科医生综合判断。

第一手案例：一名32岁男性因右侧阴囊疼痛3天就诊，查体见右侧睾丸肿大、触痛明显，阴囊皮肤无明显红斑，超声提示右侧睾丸血流信号增多，血常规白细胞升高，最终诊断为急性睾丸炎。另一名28岁男性因阴囊皮肤瘙痒、红肿2天就诊，查体见阴囊皮肤增厚、脱屑，睾丸大小与质地正常，超声未见睾丸血流异常，诊断为阴囊炎。

若病情稳定、无发热且疼痛轻微，可先观察并保持局部清洁干燥；若出现高热、睾丸剧痛或阴囊皮肤破溃，需尽快就医。两者均不宜自行使用抗菌药物或激素类药膏。

常见问题

是。两者均可引起阴囊区域疼痛，但睾丸炎疼痛多源于睾丸实质，阴囊炎疼痛多源于阴囊皮肤。

否。阴囊炎主要累及阴囊皮肤及皮下组织，睾丸本身通常不肿大，超声检查可帮助确认。

能。睾丸炎常显示睾丸血流信号增多，阴囊炎睾丸血流信号多正常，是重要鉴别手段。

可就诊泌尿外科或男科。若伴高热或剧烈疼痛，应尽快就医，避免延误。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会男科学分会. 男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.