睾丸炎需要做什么检查

睾丸炎的诊断需结合体格检查、血液检查与影像学检查综合判断，其中阴囊超声是区分睾丸炎与睾丸扭转的关键手段。单凭症状无法确诊，必须通过检查明确炎症范围并排除其他急症。

1、体格检查：医生会观察阴囊皮肤有无红肿、温度是否升高，并触诊睾丸与附睾的质地、大小及压痛程度。同时检查提睾肌反射是否存在，该反射消失需高度警惕睾丸扭转。体格检查是初步判断病变侧别与性质的基础步骤。

2、血常规与炎症指标：血常规可显示白细胞计数及中性粒细胞比例是否升高。C反应蛋白与降钙素原有助于评估炎症严重程度。若怀疑病毒感染，可加做病毒抗体检测。此类检查不能单独确诊，需结合临床表现判读。

3、尿常规与尿培养：留取中段尿进行镜检与培养，可发现白细胞、细菌或病原体。尿培养能明确致病菌种类及药物敏感性，对后续治疗方向有参考价值。采集前需清洁尿道口，避免污染标本。

4、阴囊超声：这是首选的影像学检查。超声可显示睾丸体积增大、血流信号增多等炎症表现，同时能排除睾丸扭转、附睾炎、鞘膜积液及肿瘤。彩色多普勒超声对血流信号的评估尤为关键。检查无创，可重复进行。

5、病原学检查：若存在尿道分泌物，可进行涂片染色与核酸检测，用于筛查淋球菌、衣原体等病原体。必要时采集血液进行细菌培养。病原学结果对判断感染来源有明确意义。

6、其他影像学检查：当超声结果不明确或怀疑脓肿、肿瘤时，可进一步行磁共振成像。磁共振对软组织分辨力较高，能清晰显示睾丸及周围结构。该检查不作为常规首选。

权威引用方面，中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》明确指出，阴囊超声是评估急性阴囊疼痛的首选影像学方法。统计数据方面，据中国疾病预防控制中心2023年发布的监测资料，急性阴囊疼痛患者中，睾丸扭转约占百分之十至十五，而睾丸炎约占百分之二十至三十，两者症状相似，必须依靠检查鉴别。

需要提示的是，急性阴囊疼痛发作后六小时内是鉴别睾丸扭转与睾丸炎的关键窗口期。若突发剧痛且提睾肌反射消失，需立即就医，不可自行观察等待。检查项目由接诊医生根据具体情况选择，不同病情所需检查组合存在差异。

常见问题

是。阴囊超声能区分睾丸炎与睾丸扭转，并评估炎症范围，是急性阴囊疼痛的首选影像学检查，通常不可省略。

不能单独查出。血常规可显示白细胞升高，提示存在炎症，但无法定位到睾丸，需结合体格检查与超声综合判断。

是。两者均可表现为阴囊剧痛、红肿。睾丸扭转多见于青少年，提睾肌反射常消失，需依靠超声在六小时内鉴别。

有。尿培养可明确致病菌种类及药物敏感性，对判断感染来源和后续治疗方向有参考价值，但需清洁留取中段尿。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 中国疾病预防控制中心. 急性阴囊疼痛监测资料. 2023.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 那彦群, 叶章群. 泌尿外科学. 人民卫生出版社.