前列腺病都要检查什么

前列腺病并非单一疾病，检查项目取决于具体类型。前列腺炎以尿液和前列腺液检查为主，前列腺增生需结合直肠指检、超声和尿流率，前列腺癌筛查则依赖前列腺特异性抗原检测与影像学评估，必要时进行穿刺活检。

前列腺炎相关检查

1、直肠指检：医生通过肛门触摸前列腺，评估大小、质地、有无压痛及结节，急性前列腺炎期间避免用力按压。

2、前列腺液检查：通过按摩前列腺获取分泌物，显微镜下计数白细胞和卵磷脂小体，白细胞超过每高倍视野10个提示炎症可能。

3、尿液检查：包括尿常规和尿培养，尿培养可明确致病菌种类及药物敏感性，为后续干预提供依据。

4、经直肠超声：观察前列腺内部回声是否均匀，判断有无脓肿或钙化灶。

前列腺增生相关检查

1、直肠指检：初步判断前列腺体积和质地，增生腺体通常表面光滑、质韧、中央沟变浅。

2、前列腺超声：经腹或经直肠途径测量前列腺三径线，计算体积，同时评估残余尿量。残余尿超过50毫升提示膀胱排空不全。

3、尿流率测定：最大尿流率低于每秒10毫升提示下尿路梗阻可能，检查前需憋尿至膀胱容量约150至300毫升。

4、血清前列腺特异性抗原：正常参考值通常为每毫升4纳克以下，增生本身可导致该指标轻度升高，需结合游离与总比值判断。

前列腺癌相关检查

1、血清前列腺特异性抗原：作为筛查指标，结合年龄和前列腺体积解读。2022年国家癌症中心发布的数据显示，中国前列腺癌新发病例约13.4万例，死亡约4.7万例，早期筛查对预后影响明显。

2、多参数磁共振成像：对前列腺外周带病灶敏感度较高，可指导穿刺定位。

3、穿刺活检：在超声或磁共振引导下取组织条，送病理学检查，是确诊前列腺癌的依据。穿刺指征包括前列腺特异性抗原持续升高或磁共振发现可疑病灶。

4、骨扫描：用于评估是否存在骨转移，适用于高危患者。

其他辅助检查

• 尿动力学检查：适用于排尿困难原因不明或拟手术者，评估膀胱逼尿肌功能。
• 计算机断层扫描或磁共振：判断淋巴结及远处转移情况。
• 血常规和肾功能：评估全身状态及上尿路是否受累。

《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》指出，前列腺疾病检查应遵循阶梯式原则，从无创到有创，从简单到复杂。中华医学会泌尿外科学分会建议，50岁以上男性每年进行一次前列腺特异性抗原检测和直肠指检；有家族史者从45岁开始。

常见问题

否。单纯直肠指检、超声和尿流率测定无需空腹，仅需憋尿。若同日安排抽血查前列腺特异性抗原，进食不影响结果，但需避免近期射精和导尿。

否。前列腺增生、前列腺炎、直肠指检或膀胱镜检查后均可导致该指标升高。需结合游离与总比值、磁共振及重复检测综合判断，必要时穿刺活检。

多数人可耐受。检查时间约1分钟，使用润滑剂，可能有短暂便意或压迫感。放松呼吸、避免收缩肛门可减轻不适，急性肛裂或严重痔疮者需提前告知医生。

风险可控。主要并发症为血尿、血便和感染，发生率约1%至5%。术前预防性使用抗菌药物、术后多饮水可降低风险。严重出血或发热需及时就诊。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 前列腺癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 国家卫生健康委员会, 2022.