睾丸炎的症状特点有哪些

睾丸炎最典型的特点是阴囊内睾丸突发疼痛并肿大，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，常伴发热与阴囊皮肤发红。症状多在数小时至一天内加重，单侧多见，触碰或行走时疼痛明显加剧，需与附睾炎及睾丸扭转区分。

症状表现

1、疼痛：患侧睾丸出现持续性胀痛或剧痛，可向腹股沟区、下腹部及腰部放射，站立、行走或触碰时疼痛加重，平卧休息后部分缓解。

2、肿胀：患侧睾丸体积在数小时内明显增大，质地变硬，阴囊内容物饱满，两侧睾丸大小不对称。

3、阴囊皮肤改变：患侧阴囊皮肤发红、温度升高，表面紧张发亮，严重时可见皮肤水肿。

4、全身症状：体温可升至38摄氏度以上，伴寒战、乏力、恶心、食欲下降，部分患者出现头痛与肌肉酸痛。

5、伴随症状：若为腮腺炎病毒所致，多在腮腺肿大后4至7天出现睾丸疼痛，约30%的腮腺炎睾丸炎累及双侧；若为细菌感染，可伴尿频、尿急、尿痛或尿道分泌物。

体征与检查特点

• 触诊：患侧睾丸压痛明显，附睾与睾丸界限可能模糊，阴囊托起后疼痛可减轻。
• 实验室检查：血常规可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加；尿常规可发现白细胞或细菌。
• 影像学检查：彩色多普勒超声显示患侧睾丸血流信号增多，可与睾丸扭转的血流减少相鉴别，后者属于外科急症。

不同病因的症状差异

• 细菌性睾丸炎：多见于中老年或存在尿路感染者，起病较急，尿路刺激症状突出，常继发于附睾炎。
• 病毒性睾丸炎：多见于青春期后男性，常在流行性腮腺炎后发生，双侧受累比例较高，可能影响生精功能。
• 外伤性睾丸炎：有明确外伤史，局部淤血、肿胀明显，疼痛局限于受伤侧。

需要警惕的情况

睾丸疼痛突然发作且程度剧烈，伴恶心、呕吐，患侧睾丸位置上抬，需在6小时内就医排除睾丸扭转。睾丸扭转延误处理可导致睾丸缺血坏死，与睾丸炎的鉴别不能仅凭症状，必须依靠超声检查。

依据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，急性睾丸炎诊断需结合病史、体格检查及超声血流成像，避免与睾丸扭转、附睾炎、嵌顿疝混淆。世界卫生组织2021年发布的流行性腮腺炎监测数据指出，青春期后男性腮腺炎患者中约20%至30%并发睾丸炎，其中双侧受累者占10%至30%。

常见问题

否。部分轻症或局限型睾丸炎体温可正常，仅表现为阴囊局部疼痛与肿胀，发热多见于细菌感染或病毒感染的急性期。

疼痛可向腹股沟区、下腹部及腰部放射，站立或行走时加重，平卧休息后部分缓解，这是与单纯附睾炎鉴别的参考之一。

多在腮腺肿大后4至7天出现睾丸疼痛与肿胀，青春期后男性腮腺炎患者中约20%至30%并发睾丸炎，需在此窗口期密切观察。

必须依靠彩色多普勒超声。睾丸炎血流信号增多，睾丸扭转血流信号减少或消失，后者需在6小时内手术探查，不能仅凭症状判断。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 世界卫生组织. 流行性腮腺炎监测与防控技术报告. 2021.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会感染病学分会. 流行性腮腺炎诊断与治疗专家共识. 中华传染病杂志.