小孩睾丸炎的症状

小孩睾丸炎最典型症状是阴囊突发疼痛与肿胀，常伴发热，患侧睾丸触痛明显，疼痛可向腹股沟及下腹部放射。婴幼儿可表现为不明原因哭闹、拒食、呕吐，需结合阴囊外观与全身表现综合判断。

症状识别要点

1、阴囊疼痛与肿胀：多为单侧起病，患侧阴囊皮肤发红、皮温升高，睾丸体积较对侧增大，触碰时疼痛加剧，部分患儿拒绝行走或呈跛行姿态。

2、发热与全身反应：体温可升至38摄氏度以上，伴寒战、乏力、食欲下降，恶心呕吐在儿童中并不少见，易被误认为消化道疾病。

3、放射痛与牵涉痛：疼痛可沿精索走向放射至腹股沟区或下腹部，部分患儿主诉为“肚子疼”，查体时才发现阴囊异常。

4、伴随泌尿症状：可出现尿频、尿急、尿痛，或尿道口分泌物，提示可能存在附睾受累或尿路感染。

5、婴幼儿非特异表现：尚不会表达的幼儿以持续哭闹、拒食、烦躁、睡眠差为主，换尿布时触碰阴囊引发剧烈哭闹是重要线索。

需要警惕的鉴别情况

睾丸扭转与睾丸炎症状高度重叠，但前者属于外科急症。睾丸扭转多见于青春期前后，疼痛起病更急，常在睡眠中或剧烈活动后突然发生，抬高阴囊疼痛不缓解甚至加重，而睾丸炎抬高阴囊后疼痛可部分减轻。据《中华小儿外科杂志》2021年刊载的临床分析，睾丸扭转在发病6小时内手术复位，睾丸存活率可超过90%；超过12小时，存活率明显下降。因此，儿童出现急性阴囊疼痛，应在发病6小时内完成阴囊彩色多普勒超声检查，以区分血流信号增强的炎症与血流信号减弱的扭转。

就医与观察要点

• 出现阴囊红肿热痛，无论是否发热，均应在6小时内就诊小儿外科或泌尿外科。
• 就诊前避免热敷、按摩或自行挤压阴囊，以免加重炎症或掩盖扭转体征。
• 记录疼痛起始时间、体温变化、排尿情况，供接诊医生判断。
• 超声检查是区分睾丸炎与睾丸扭转的关键手段，必要时需重复检查。

儿童阴囊急症的病因不同，处理时限差异极大，早期识别疼痛与肿胀特征、及时完成超声评估，是避免睾丸功能受损的关键环节。

常见问题

不一定。部分患儿仅表现为阴囊局部疼痛与肿胀，体温正常。但发热伴阴囊红肿时，提示感染性炎症可能性更大，仍需尽早就诊排查。

两者症状相似，但睾丸扭转起病更急、抬高阴囊疼痛不缓解。最终区分依赖阴囊彩色多普勒超声，应在发病6小时内完成检查。

可能。睾丸炎疼痛可放射至腹股沟及下腹部，儿童常主诉为腹痛。查体时检查阴囊，若发现红肿触痛，需考虑睾丸炎。

婴幼儿不会表达疼痛，多表现为持续哭闹、拒食、呕吐，换尿布触碰阴囊时哭闹加剧。发现阴囊红肿应尽快就医。

参考资料

[1] 中华医学会小儿外科学分会. 小儿泌尿外科疾病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 中华小儿外科杂志. 儿童睾丸扭转临床诊治分析. 2021.

[3] 黄澄如. 实用小儿泌尿外科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童常见病诊疗规范.