阴茎睾丸炎都有什么症状

阴茎睾丸炎在医学上通常指阴茎头炎与睾丸炎同时或先后发生，其典型症状包括病变部位红肿、疼痛、触痛明显，可伴有排尿不适与发热。阴茎头炎以局部红斑、糜烂、分泌物增多为主；睾丸炎以阴囊内睾丸肿胀、坠痛并向腹股沟放射为特征。

阴茎头炎的主要表现

1、局部红肿：阴茎头及包皮内板出现边界不清的红斑，表面可有轻度水肿，包皮过长者水肿更为明显。

2、分泌物异常：包皮囊内可见白色、淡黄色或脓性分泌物，常伴有异味，分泌物增多时可浸渍周围皮肤。

3、疼痛与瘙痒：病变区域有灼痛或刺痒感，排尿时尿液刺激糜烂面可加重疼痛。

4、溃疡与糜烂：病情进展可出现浅表糜烂或小溃疡，严重者形成较深的溃疡面，触碰易出血。

5、排尿改变：部分患者出现尿频、尿急或排尿时尿道口刺痛，但尿道本身多无脓性分泌物。

睾丸炎的主要表现

1、阴囊肿胀：患侧阴囊体积增大，皮肤发红、温度升高，与对侧对比差异明显。

2、睾丸疼痛：多为持续性胀痛或坠痛，可向腹股沟区、下腹部放射，站立或行走时加重。

3、触痛明显：轻触睾丸即可引发剧烈疼痛，精索增粗并有压痛，抬高阴囊疼痛可部分缓解。

4、全身反应：急性期可出现发热，体温多在38摄氏度以上，伴寒战、乏力、恶心等全身症状。

5、伴随表现：若同时存在附睾炎，附睾与睾丸界限不清，阴囊内容物整体肿大变硬。

需要关注的流行病学与就医依据

急性睾丸炎在成年男性中的年发病率约为每10万人中10至20例，其中约20%至30%由腮腺炎病毒引起，其余多与细菌感染相关，该数据来源于中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022年版）。该指南同时指出，阴囊内容物急性炎症若未在48至72小时内得到有效控制，可能进展为睾丸脓肿或睾丸梗死。因此，出现阴囊红肿热痛并伴发热时，应在症状出现后24至48小时内就诊泌尿外科或男科，接受阴囊超声与血常规检查，以区分睾丸炎、附睾炎与睾丸扭转。睾丸扭转属于外科急症，发病6小时内手术复位成功率可达80%至100%，超过12小时则明显下降，该数据引自中华医学会泌尿外科学分会发布的睾丸扭转诊疗专家共识（2019年）。

两类炎症的鉴别要点

• 阴茎头炎以阴茎头局部症状为主，全身症状少见，多与包皮过长、局部卫生不良或真菌感染相关。
• 睾丸炎以阴囊内症状为主，全身发热常见，多与细菌经输精管逆行感染或血行感染相关。
• 两者同时存在时，阴茎头分泌物培养与阴囊超声可帮助明确致病因素与受累范围。

出现阴茎头红肿糜烂并伴有阴囊内睾丸肿痛、发热时，需同时评估阴茎头炎与睾丸炎，尽早就医明确诊断，避免自行处理延误病情。

常见问题

取决于致病因素。真菌或滴虫引起的阴茎头炎可通过性接触传播，细菌性睾丸炎一般不直接传染。确诊前应避免无保护性行为。

不能。阴茎头炎与睾丸炎症状可与睾丸扭转、附睾炎、接触性皮炎重叠，需通过阴囊超声和分泌物检查由医生判断。

可能。双侧睾丸炎或反复发作可损伤生精功能，单侧且及时治疗者影响较小。建议急性期后复查精液常规。

常用检查包括阴囊超声、血常规、C反应蛋白、尿常规及分泌物涂片培养，必要时加做性传播病原体检测。

单纯阴茎头炎规范处理后3至7天症状减轻；急性睾丸炎肿胀消退常需1至2周，完全恢复可能需4周以上。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022年版）

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸扭转诊疗专家共识（2019年）

[3] 中华医学会男科学分会. 男性生殖系统感染诊断与治疗指南

[4] 人民卫生出版社. 外科学（第9版）