阴道炎症状与治疗

阴道炎并非单一疾病，而是一组以阴道分泌物异常、外阴瘙痒或灼痛为主要表现的感染性或非感染性炎症，处理方式取决于具体类型，不能自行使用抗菌药物。

阴道炎常见类型与症状差异

1、细菌性阴道病：主要表现为稀薄、灰白色分泌物，常伴有鱼腥味，外阴瘙痒相对较轻，部分人无明显不适。

2、外阴阴道假丝酵母菌病：典型表现为白色稠厚、凝乳样或豆腐渣样分泌物，外阴瘙痒明显，可伴有灼痛、排尿痛或性交痛。

3、滴虫阴道炎：分泌物多为黄绿色、泡沫状，可有异味，常伴外阴瘙痒和排尿不适，属于需要规范治疗的性传播感染。

4、萎缩性阴道炎：多见于绝经后女性，表现为阴道干涩、灼痛、分泌物增多或少量出血，与雌激素水平下降有关。

诊断与治疗原则

阴道炎的治疗必须建立在明确诊断基础上。中国《细菌性阴道病诊治指南（2021修订版）》指出，细菌性阴道病的诊断可采用Amsel临床标准或Nugent评分，二者在临床与研究中各有适用场景。不同病原体对应不同治疗方向，细菌性阴道病以抗厌氧菌药物为主，外阴阴道假丝酵母菌病以抗真菌药物为主，滴虫阴道炎需使用抗滴虫药物，且性伴侣常需同时治疗。萎缩性阴道炎在排除禁忌后，可考虑局部雌激素治疗。具体方案应由医生根据病原学检查、症状严重程度、妊娠状态及过敏史决定。

需要警惕的情况

出现以下情况应尽快就医：

• 分泌物带血或呈脓性；
• 下腹痛或发热；
• 妊娠期出现阴道炎症状；
• 反复发作，一年内多次出现；
• 自行用药后症状无改善或加重。

日常护理要点

• 避免阴道冲洗，冲洗可能破坏正常菌群；
• 选择棉质内裤，保持外阴干燥；
• 避免长期使用护垫；
• 控制血糖，糖尿病患者更易反复感染；
• 治疗期间按医生要求复查，不因症状缓解自行停药。

常见问题

否。阴道炎类型不同，用药完全不同，自行使用抗菌药可能加重菌群紊乱或掩盖病情，应先就医明确类型。

部分会。滴虫阴道炎属于性传播感染，细菌性阴道病与性行为相关但不完全等同，假丝酵母菌病通常不归为性传播疾病。

不一定。部分细菌性阴道病无症状，是否治疗需结合妊娠计划、手术安排及医生评估，不能一概而论。

应复查病原体，排除糖尿病、免疫异常及用药不规范等因素，由医生调整方案，必要时延长疗程或联合处理。

可能是。萎缩性阴道炎常见于绝经后，需就医排除其他病变，再决定是否采用局部雌激素等治疗。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 细菌性阴道病诊治指南（2021修订版）. 中华妇产科杂志.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南（2021修订版）. 中华妇产科杂志.

[3] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 滴虫阴道炎诊治指南（2021修订版）. 中华妇产科杂志.

[4] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社.