阴道炎的症状是什么

阴道炎最典型的表现是阴道分泌物性状改变、外阴阴道瘙痒或灼热感，部分类型伴有异味或排尿、性交不适。不同病原体引起的阴道炎症状差异明显，仅凭症状难以自行判断类型，需结合分泌物检查明确诊断。

常见症状与类型对应

1、分泌物增多：几乎所有阴道炎都会出现白带量增加，但颜色和质地因类型而异。细菌性阴道病多为灰白色稀薄分泌物，外阴阴道假丝酵母菌病多为白色稠厚凝乳状或豆腐渣样，滴虫阴道炎多为黄绿色泡沫状。

2、外阴瘙痒与灼热：外阴阴道假丝酵母菌病瘙痒通常较为剧烈，可伴外阴红肿、灼痛；滴虫阴道炎瘙痒程度不一，常伴外阴灼热感；细菌性阴道病瘙痒相对轻微。

3、气味异常：细菌性阴道病分泌物常带有鱼腥臭味，性交后或月经后气味可加重；滴虫阴道炎分泌物可呈腥臭味；外阴阴道假丝酵母菌病通常无明显异味。

4、排尿与性交不适：滴虫阴道炎可出现尿频、尿痛等泌尿系统刺激症状；各类阴道炎均可因外阴炎症出现性交疼痛或不适。

5、外阴红肿或皲裂：外阴阴道假丝酵母菌病反复发作时，外阴皮肤可出现红斑、皲裂甚至抓痕；滴虫阴道炎可见阴道黏膜充血、散在出血点。

6、症状反复与周期变化：外阴阴道假丝酵母菌病常在月经前加重，滴虫阴道炎症状可在月经期前后波动，细菌性阴道病症状可能持续存在但程度较轻。

流行病学参考

据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2020年发布的调查资料，外阴阴道假丝酵母菌病在育龄女性中的患病率约为10%至15%，细菌性阴道病在妇科门诊就诊者中检出率可达20%至30%。《中华妇产科杂志》2021年发布的阴道炎症诊治相关专家共识指出，阴道分泌物湿片显微镜检查是基层识别阴道炎类型的基础手段，必要时需结合培养或分子检测。

需要就医的信号

分泌物呈脓性、带血，或伴有下腹痛、发热，提示可能存在宫颈炎或盆腔炎；绝经后出现血性分泌物需排除其他病变；妊娠期出现阴道炎症状应尽早就诊，因部分类型与早产、胎膜早破风险相关。症状反复发作每年达到4次及以上者，属于复发性阴道炎范畴，需进一步查找诱因。

阴道炎症状以分泌物异常、瘙痒灼热、异味及排尿性交不适为主，类型不同表现各异，出现上述表现应通过分泌物检查明确病因后针对性处理。

常见问题

否。细菌性阴道病瘙痒常不明显，部分人群仅表现为分泌物增多伴鱼腥味，因此无瘙痒也不能排除阴道炎。

否。排卵期、妊娠期或使用激素类药物时白带可生理性增多，若同时伴有异味、颜色改变或瘙痒，才需考虑阴道炎。

否。症状缓解不代表病原体已清除，擅自停药易导致复发，应按医嘱完成疗程并复查确认。

是。绝经后雌激素水平下降，阴道黏膜变薄、局部抵抗力减弱，萎缩性阴道炎较为常见，可表现为干涩、灼痛及分泌物异常。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道炎症诊治相关专家共识[J]. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国育龄女性生殖道感染调查资料[R]. 2020.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 复发性外阴阴道假丝酵母菌病诊治规范[J]. 中华妇产科杂志, 2019.