阴道炎一般会有什么症状

阴道炎的常见症状包括外阴阴道瘙痒、灼热感、分泌物增多且性状改变、排尿或性交时疼痛。不同病原体引起的阴道炎，症状表现存在差异，需结合分泌物特征与实验室检查判断类型。

阴道炎症状的具体表现

1、外阴阴道瘙痒：瘙痒程度因类型而异。外阴阴道假丝酵母菌病患者瘙痒通常较为剧烈，可伴有外阴灼痛，部分患者因搔抓出现外阴皮肤破损。滴虫阴道炎瘙痒程度相对较轻，但常伴外阴潮湿感。

2、阴道分泌物改变：细菌性阴道病患者分泌物多呈灰白色、稀薄、均匀，常附于阴道壁，伴有鱼腥臭味，性交后气味可加重。外阴阴道假丝酵母菌病分泌物典型为白色稠厚、凝乳状或豆腐渣样。滴虫阴道炎分泌物多为黄绿色、泡沫状、有臭味。

3、排尿与性交不适：滴虫阴道炎患者可出现尿频、尿急、尿痛，有时可见血尿。外阴阴道假丝酵母菌病及滴虫阴道炎均可引起性交疼痛，老年性阴道炎因黏膜萎缩变薄，性交疼痛亦较常见。

4、外阴红肿与灼热：外阴阴道假丝酵母菌病急性期可见外阴潮红、水肿，严重时出现皲裂、糜烂。老年性阴道炎可见阴道黏膜充血、点状出血。

5、无症状携带：部分细菌性阴道病患者无明显自觉症状。一项纳入美国14至49岁女性的人群调查显示，细菌性阴道病患病率约为29.2%，其中约半数无自觉症状，数据来源于美国疾病控制与预防中心2017年发布的全国健康与营养调查分析。

6、症状与病原体的对应关系：分泌物呈豆腐渣样多提示假丝酵母菌感染；分泌物呈泡沫状黄绿色多提示滴虫感染；分泌物呈灰白色伴鱼腥味多提示细菌性阴道病。绝经后女性出现阴道干涩、灼痛、分泌物稀薄，需考虑老年性阴道炎。

中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组发布的《阴道微生态评价的临床应用专家共识》指出，阴道炎诊断需结合症状、体征及阴道微生态检测，仅凭症状判断类型存在误差，分泌物镜检与培养是分型依据。

出现外阴瘙痒、分泌物性状异常或异味，应就诊妇科进行分泌物检查，避免自行使用洗液冲洗阴道，以免破坏阴道微生态平衡。反复发作或症状持续超过一周者，需排查糖尿病、免疫抑制等诱因。

常见问题

否。细菌性阴道病患者约半数无明显瘙痒，仅表现为分泌物增多伴鱼腥味。瘙痒明显多见于外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫阴道炎。

提示细菌性阴道病可能。该病分泌物常呈灰白色、稀薄均匀，性交后鱼腥味加重，确诊需进行阴道分泌物胺试验及镜检。

可能为老年性阴道炎。绝经后雌激素水平下降，阴道黏膜萎缩变薄，抵抗力降低，易出现干涩、灼痛及稀薄分泌物，需妇科检查排除其他病变。

需进行阴道分泌物微生态检测、病原体培养及药敏试验，必要时排查血糖异常与免疫功能。反复发作指一年内症状出现四次及以上。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价的临床应用专家共识. 中华妇产科杂志, 2016.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 美国疾病控制与预防中心. 全国健康与营养调查分析报告. 2017.