突然睾丸疼痛是怎么回事

突然睾丸疼痛可能由睾丸扭转、附睾炎、睾丸炎、外伤或腹股沟疝嵌顿等原因引起，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，发病后6小时内手术复位成功率明显高于超过12小时者，需立即就医排查。

常见病因与识别要点

1、睾丸扭转：多见于青少年，典型表现为突发一侧睾丸剧烈疼痛，可伴恶心呕吐，患侧睾丸位置上抬或呈横位。发病至手术时间越短，睾丸存活率越高。据中华医学会泌尿外科学分会2019年发布的《睾丸扭转诊断与治疗指南》，发病6小时内手术复位者睾丸存活率可达90%以上，超过12小时则降至约20%至50%。该病无法通过自行缓解，需急诊手术探查。

2、附睾炎：多见于成年男性，疼痛常从附睾尾部开始，逐渐加重，可伴发热、尿频、尿急。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，附睾炎是男性泌尿生殖系统常见感染性疾病，大肠埃希菌和衣原体是常见病原体。病情稳定者以抗感染治疗为主，具体方案由医生根据病原学结果制定。

3、睾丸炎：常继发于腮腺炎病毒感染，表现为睾丸弥漫性肿大、疼痛，可伴高热。病毒性睾丸炎多在腮腺炎发病后4至7天出现，青春期后男性感染腮腺炎病毒后约20%至30%可并发睾丸炎。

4、外伤：外力撞击、骑跨伤可导致睾丸挫伤、破裂或鞘膜积血，疼痛程度与损伤程度相关，需超声评估有无白膜破裂。

5、腹股沟疝嵌顿：疝内容物进入阴囊后发生嵌顿，可表现为睾丸区域牵涉痛，常伴腹胀、恶心、停止排气排便，属外科急症。

需要立即就医的信号

• 突发剧烈疼痛，无法忍受
• 伴恶心、呕吐、出汗
• 患侧睾丸位置异常或明显肿胀
• 伴发热或排尿困难
• 有明确外伤史

就诊与检查

急诊首选阴囊彩色多普勒超声，可评估睾丸血流信号。睾丸扭转时血流信号减少或消失；附睾炎时血流信号增多。尿常规、血常规有助于判断感染。怀疑扭转者不应因等待检查而延误手术探查。

睾丸疼痛病因复杂，突发剧痛优先排除睾丸扭转，6小时内就医是保留睾丸功能的关键窗口。出现上述信号应直接前往急诊，避免自行观察或热敷。

常见问题

否。突发睾丸疼痛尤其伴恶心呕吐时，可能为睾丸扭转，需在6小时内急诊处理，自行观察可能延误手术时机，造成睾丸坏死。

睾丸扭转多为青少年突发剧痛，睾丸位置上抬，抬高阴囊疼痛不缓解；附睾炎多见于成年男性，疼痛逐渐加重，伴发热尿频，抬高阴囊疼痛可减轻。

首选阴囊彩色多普勒超声评估血流，配合尿常规、血常规判断感染。怀疑扭转时不应因等待检查延误手术探查。

腮腺炎病毒感染可并发睾丸炎，多在腮腺肿大后4至7天出现，表现为睾丸肿大疼痛伴发热，青春期后男性发生率约20%至30%。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 睾丸扭转诊断与治疗指南. 2019.

[2] 中国医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 2019.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.