睾丸一个疼一个不疼什么原因

睾丸一侧疼痛而另一侧不痛，最常见于附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、腹股沟疝及外伤。其中睾丸扭转属于急症，发病后6小时内处理可显著降低睾丸坏死风险，单侧突发剧痛需立即就诊泌尿外科。

单侧睾丸疼痛的常见原因

1、睾丸扭转：指精索发生扭转导致睾丸血供中断，多见于12至18岁青少年。典型表现为单侧睾丸突发剧烈疼痛，可伴恶心呕吐，患侧睾丸位置上抬。美国泌尿外科学会2019年发布的指南指出，睾丸扭转发病后6小时内手术复位，睾丸保留率可达90%以上；超过12小时则降至约50%。该病属于泌尿外科急症，延误诊治可导致患侧睾丸坏死。

2、附睾炎：指附睾发生感染性炎症，是成年男性单侧睾丸疼痛最常见的原因。病原体多经尿道逆行感染，常伴尿频、尿急、尿道分泌物。体格检查可见附睾肿大、触痛明显，抬高患侧阴囊疼痛可减轻，此体征称为普雷恩征。急性期需卧床休息并接受抗感染治疗，具体方案由泌尿外科医师根据病原学结果制定。

3、精索静脉曲张：指精索内静脉丛异常扩张，多见于左侧，与左侧精索静脉汇入肾静脉的解剖路径较长有关。患者多表现为患侧阴囊坠胀感，久站或劳累后加重，平卧后减轻。国内一项发表于《中华男科学杂志》2021年的多中心调查显示，原发性精索静脉曲张在成年男性中的检出率约为15%，在不育男性中可升至35%左右。

4、腹股沟疝：指腹腔内容物经腹股沟管突出，男性腹股沟管内有精索通过，疝内容物可压迫或牵拉精索引起同侧睾丸牵涉痛。表现为腹股沟区可复性包块，站立或咳嗽时出现，平卧后可回纳。嵌顿性疝可导致剧烈疼痛并伴肠梗阻表现，需急诊手术。

5、外伤与睾丸附件扭转：阴囊直接受撞击可引起单侧睾丸挫伤或血肿，疼痛局限且伴局部淤青。睾丸附件扭转多见于儿童及青少年，疼痛较睾丸扭转轻，部分患者可在数日内自行缓解，但需与睾丸扭转鉴别，超声检查有助于区分。

需要警惕的危险信号

• 单侧睾丸突发剧痛，伴恶心、呕吐或下腹放射痛
• 患侧睾丸位置较对侧抬高或呈横位
• 阴囊皮肤红肿、发热，触痛明显
• 疼痛持续超过1小时不缓解，或伴发热、排尿困难

出现上述任一表现，应尽快至泌尿外科就诊，接受阴囊超声及尿常规检查。睾丸扭转与附睾炎的早期表现可相似，自行观察或热敷可能延误治疗时机。

单侧睾丸疼痛病因多样，从急症到慢性疾病均有可能，突发剧痛需优先排除睾丸扭转，尽早就医明确诊断是保留睾丸功能的关键。

常见问题

是。单侧突发剧痛需立即就医，因睾丸扭转在6小时内处理保留率最高，延误可致睾丸坏死。

睾丸扭转多为突发剧痛、睾丸上抬、抬高阴囊疼痛不减轻；附睾炎起病较缓，抬高阴囊疼痛可减轻，需超声鉴别。

会。精索静脉曲张多见于左侧，表现为患侧阴囊坠胀痛，久站加重、平卧减轻，是单侧睾丸疼痛的常见慢性原因。

通常需做阴囊超声、尿常规，必要时加做血常规和病原学检查，以区分扭转、炎症及其他病因。

参考资料

[1] 美国泌尿外科学会. 睾丸扭转诊疗指南. 2019.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华男科学杂志. 原发性精索静脉曲张多中心流行病学调查. 2021.

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.