突然蛋疼咋回事

突发睾丸疼痛最常见的原因是睾丸扭转、附睾炎和睾丸外伤，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，需在发病6小时内就医处理，延误可导致睾丸坏死。

需要警惕的几种情况

1、睾丸扭转：多见于青少年，表现为突发一侧睾丸剧烈疼痛，可伴随下腹部或腹股沟区牵涉痛，患侧睾丸位置上抬或呈横位。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，睾丸扭转发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率明显下降。因此突发剧痛且持续不缓解，应尽快前往泌尿外科急诊。

2、急性附睾炎：多见于成年男性，常由细菌感染引起，疼痛多为渐进性加重，患侧阴囊红肿、触痛明显，可伴有发热、尿频、尿急。据中华医学会泌尿外科学分会2022年发布的数据，附睾炎在泌尿外科门诊阴囊急症中占比约30%至40%。此类情况需抗感染治疗，具体方案由医生根据病情决定。

3、睾丸外伤：有明确撞击、挤压或运动损伤史，疼痛程度与损伤程度相关。轻度挫伤可表现为局部肿胀和压痛，重度破裂可出现阴囊血肿。受伤后应立即停止活动、局部冷敷，并尽快就医排查睾丸破裂。

4、腹股沟疝嵌顿：腹腔内容物经腹股沟管进入阴囊后发生嵌顿，可表现为突发阴囊或腹股沟区疼痛，常伴有恶心、呕吐、腹胀。此类情况属于外科急症，需及时就诊。

5、精索静脉曲张急性加重：平时有阴囊坠胀感，久站或剧烈活动后加重，平卧后可缓解。若突然出现持续剧痛且平卧不缓解，需排除其他急症。

6、输尿管结石牵涉痛：结石位于输尿管下段时，疼痛可放射至同侧阴囊或睾丸，常伴随腰部绞痛、血尿。泌尿系超声和尿常规有助于鉴别。

需要立即就医的信号

• 突发一侧睾丸剧痛，持续超过30分钟不缓解
• 患侧睾丸位置上抬或呈横位
• 伴随恶心、呕吐、发热
• 阴囊皮肤红肿、发紫或出现血肿
• 有明确外伤史且疼痛剧烈

突发睾丸疼痛的病因较多，睾丸扭转、疝嵌顿等属于急症，越早处理越好。出现上述信号应直接前往泌尿外科或急诊科就诊，不宜自行观察或热敷。

常见问题

是。突发一侧睾丸剧痛且持续不缓解，需立即前往急诊或泌尿外科，优先排除睾丸扭转，6小时内处理对睾丸存活至关重要。

睾丸扭转多为突发剧痛、睾丸上抬，附睾炎多为渐进加重、伴发热和尿路症状。两者症状可重叠，最终需靠超声和医生查体鉴别。

否。在未明确病因前自行服用止痛药可能掩盖病情，延误睾丸扭转等急症的诊治时机，应尽快就医而非自行处理。

可能提示睾丸扭转或疝嵌顿等急症。这两种情况均可刺激腹膜引起恶心呕吐，需尽快就医排查，不宜在家观察。

是。外伤后即使能行走，仍可能存在睾丸挫伤或破裂，阴囊血肿可能逐渐增大，建议尽快做阴囊超声检查明确损伤程度。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 阴囊急症诊治专家共识. 中华泌尿外科杂志.

[3] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 急诊预检分诊分级标准（2018年版）.