突然睾丸疼痛是什么原因引起的

突然睾丸疼痛最常见的原因是急性附睾炎、睾丸扭转、外伤或精索静脉曲张，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，需在发病后6小时内就医处理，否则可能影响睾丸存活。

需要优先排除的急症

1、睾丸扭转：指精索发生扭转导致睾丸血供中断，多见于青少年。典型表现为突发单侧睾丸剧痛，可伴恶心呕吐。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，睾丸扭转发病后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时则明显下降。该病无法通过休息或观察自行缓解。

2、急性附睾炎：由细菌感染引起，疼痛多从附睾尾部开始，逐渐波及整个睾丸，常伴阴囊红肿、发热。尿常规和血常规可见白细胞升高。病情稳定者以抗感染治疗为主，具体方案由泌尿外科医生根据病原学结果制定。

3、睾丸外伤：撞击、骑跨伤等可直接导致睾丸组织损伤，轻者表现为局部淤血疼痛，重者可能发生睾丸破裂，需通过阴囊超声判断是否存在白膜破裂。

4、嵌顿性腹股沟疝：腹腔内容物坠入阴囊后无法回纳，可引起睾丸区域牵拉痛，同时伴有腹痛、腹胀、停止排气排便等肠梗阻表现，属于外科急症。

其他常见原因

5、精索静脉曲张：多见于左侧，表现为阴囊坠胀隐痛，久站或劳累后加重，平卧后可缓解。据国内流行病学调查数据，该病在成年男性中的患病率约为10%至15%。

6、慢性前列腺炎放射痛：疼痛可放射至睾丸、会阴及下腹部，多伴有尿频、尿急、尿不尽感，疼痛程度通常较轻但反复发作。

7、输尿管结石：输尿管下段结石可引起同侧睾丸牵涉痛，同时伴有腰部绞痛、血尿，通过泌尿系超声或CT可明确诊断。

需要立即就医的信号

• 突发单侧剧痛且持续不缓解
• 阴囊皮肤发红、发紫或明显肿胀
• 伴有发热、寒战、恶心呕吐
• 触摸时睾丸位置上抬或横位
• 外伤后出现阴囊血肿

出现上述任一情况，应尽快前往泌尿外科或急诊科就诊，避免自行热敷或服用止痛药掩盖病情。

就医时的检查手段

医生通常会先进行阴囊体格检查，随后安排阴囊彩色多普勒超声，该检查可评估睾丸血流信号，是鉴别睾丸扭转与附睾炎的重要工具。必要时补充尿常规、血常规及泌尿系CT。

突然发生的睾丸疼痛不能一概而论，睾丸扭转与附睾炎的处置方向完全不同，前者需要急诊手术探查，后者以抗感染治疗为主。任何突发的单侧睾丸剧痛都应在6小时内完成评估。

常见问题

否。若为睾丸扭转，疼痛不会自行缓解，拖延超过6小时可导致睾丸坏死。即使附睾炎引起的疼痛，也需抗感染治疗才能好转，建议尽早就医明确病因。

首选泌尿外科，也可挂急诊科。若伴有腹痛、腹胀及停止排气排便，需考虑嵌顿疝，应挂普通外科。夜间发病可直接前往急诊科进行初步评估。

阴囊彩色多普勒超声是首选检查，可判断睾丸血流情况。同时可能需要尿常规、血常规，必要时行泌尿系CT。检查目的是区分睾丸扭转、附睾炎和输尿管结石。

睾丸扭转多见于青少年，突发剧痛，抬高阴囊疼痛不减轻，超声示血流减少。附睾炎常伴发热、尿路症状，抬高阴囊疼痛可减轻，超声示血流增多。最终需医生判断。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学（第16版）. 人民卫生出版社.