得了睾丸炎的症状表现

睾丸炎最典型的表现是单侧睾丸突发疼痛与肿胀，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，常伴发热、寒战，阴囊皮肤发红、温度升高，触痛明显。若出现上述表现，应尽早就医明确诊断。

1、疼痛特征：多为单侧睾丸持续性胀痛或剧痛，站立、行走或触碰时加重，部分患者疼痛向同侧腹股沟区、下腹部放射。疼痛通常在数小时至1天内达到高峰。

2、肿胀与质地改变：患侧睾丸体积增大，质地变硬，阴囊皮肤紧绷、发红、皮温升高。部分患者可同时出现附睾肿大，即附睾睾丸炎，此时附睾与睾丸界限不清。

3、全身症状：约半数患者出现发热，体温可达38摄氏度以上，伴寒战、乏力、肌肉酸痛、恶心等全身表现。儿童及青少年患者发热更为常见。

4、尿道刺激症状：若由细菌经尿道逆行感染引起，可伴尿频、尿急、尿痛、尿道口分泌物。若由流行性腮腺炎病毒引起，常在腮腺肿大后4至7天出现睾丸疼痛，此时尿路症状不明显。

5、阴囊积液与皮肤改变：炎症刺激可导致反应性鞘膜积液，表现为阴囊增大、透光试验阳性。严重者阴囊皮肤出现红斑、水肿，甚至局部破溃。

6、病程与转归：急性期症状一般在规范处理后1至2周逐渐缓解。若未及时处理，可发展为睾丸脓肿、睾丸梗死，甚至睾丸萎缩，影响生精功能。

循证依据方面，流行性腮腺炎是青少年睾丸炎最常见病因，青春期后男性腮腺炎患者中约20%至30%并发睾丸炎，该数据来源于世界卫生组织2019年发布的腮腺炎疫苗立场文件。此外，中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2019版）指出，急性睾丸炎需与睾丸扭转鉴别，后者属外科急症，发病6小时内手术复位可显著提高睾丸存活率。因此，突发睾丸疼痛首诊应完成阴囊超声与尿常规检查。

患者就诊时，医生通常先进行阴囊触诊与超声检查，再根据尿常规、血常规及病原学结果判断感染类型。细菌性睾丸炎以革兰阴性杆菌多见，病毒性则以腮腺炎病毒为主。两者处理方向不同，需由泌尿外科或男科医生评估后决定。

日常需注意卧床休息、抬高阴囊、局部冷敷以减轻肿胀，避免剧烈运动与性生活。发热期间多饮水，保持会阴部清洁。若疼痛突然加剧或阴囊迅速肿大，需立即复诊排除睾丸扭转。

睾丸炎以单侧睾丸疼痛肿胀、发热为核心表现，伴尿路症状或腮腺炎病史，早诊早治可降低睾丸萎缩风险。

常见问题

否。约半数患者出现发热，部分轻症或病毒性睾丸炎早期可无发热，仅表现为睾丸胀痛与肿大。

疼痛常向同侧腹股沟区、下腹部放射，少数可放射至腰部，站立或触碰时疼痛加重。

多在腮腺肿大后4至7天出现，青春期后男性腮腺炎患者中约20%至30%并发睾丸炎。

睾丸扭转起病更急，常无发热，抬举阴囊疼痛不缓解；超声可鉴别，扭转需6小时内手术。

多数规范治疗后不影响生育，但双侧受累或未及时处理者可能出现睾丸萎缩，影响生精功能。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腮腺炎疫苗立场文件. 2019.

[2] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 2019版.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会泌尿外科学分会. 泌尿系感染诊断治疗指南. 2019.