什么是睾丸炎的主要症状

睾丸炎的主要症状是患侧睾丸疼痛与肿大，可伴阴囊皮肤发红、发热及触痛，疼痛可向腹股沟或下腹部放射，常同时出现发热、寒战等全身表现。症状多在数小时至数天内逐渐加重，出现上述情况应尽早就医明确病因。

局部表现与全身表现

1、睾丸疼痛：多为单侧，呈持续性胀痛或剧痛，站立、行走或触碰时加重，部分患者疼痛向腹股沟区、下腹部放射。

2、睾丸肿大：患侧睾丸体积增大，质地偏硬，与对侧对比明显，阴囊内容物可有沉重感。

3、阴囊皮肤改变：阴囊皮肤发红、温度升高，部分患者出现阴囊皮肤紧绷、发亮。

4、触痛明显：轻触患侧睾丸即引发明显疼痛，提睾反射可减弱，这是体检中较有提示意义的体征。

5、全身症状：体温可升至38摄氏度以上，伴寒战、乏力、肌肉酸痛，恶心、呕吐亦可见于部分患者。

6、伴随症状：若由腮腺炎病毒引起，常在腮腺肿大后4至7天出现睾丸症状；若由细菌经尿路逆行感染引起，可伴尿频、尿急、尿痛。

需要与哪些情况区分

睾丸扭转同样表现为突发睾丸疼痛，但多在剧烈运动后或睡眠中突然发生，疼痛程度更剧烈，且抬高阴囊后疼痛不缓解，而睾丸炎抬高阴囊后疼痛常可减轻。这一区别关系到是否需要紧急手术，因此突发睾丸疼痛不宜自行观察等待。

就医与检查

出现睾丸疼痛、肿大后，应尽早到泌尿外科或急诊科就诊。医生通常进行阴囊超声检查，观察睾丸血流信号：睾丸炎表现为血流增多，睾丸扭转则表现为血流减少或消失。同时可查血常规、尿常规、C反应蛋白，必要时进行尿培养或病原学检测，以区分细菌性与病毒性病因。

日常注意

急性期应卧床休息，减少站立与行走，可用阴囊托带将阴囊抬高，局部冷敷有助于减轻肿胀与疼痛。避免挤压、按摩患侧睾丸，避免剧烈运动与性生活，直至症状完全消退。若出现高热不退、阴囊皮肤破溃或疼痛突然加剧，需立即复诊。

睾丸炎以单侧睾丸疼痛、肿大、阴囊发红发热及触痛为核心表现，常伴发热寒战，突发睾丸疼痛需先排除睾丸扭转，尽早检查明确病因。

常见问题

否。部分患者仅有睾丸疼痛与肿大，体温正常，尤其轻症或病毒性睾丸炎早期，发热并非必要条件。

是。多数患者为单侧受累，以一侧睾丸疼痛、肿大为主，双侧同时发生相对少见。

可能。细菌经尿路逆行感染引起者，常伴尿频、尿急、尿痛，病毒性者尿路症状多不明显。

是。阴囊超声可观察睾丸血流信号，帮助区分睾丸炎与睾丸扭转，是常用的检查手段。

否。急性期应卧床休息、抬高阴囊，避免剧烈运动与长时间站立，症状消退后再逐步恢复活动。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性腮腺炎诊疗方案.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 北京: 人民卫生出版社.