睾丸炎的症状

睾丸炎最典型症状是单侧或双侧睾丸肿胀疼痛，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，常伴阴囊皮肤发红、温度升高，急性发作时多出现发热、寒战等全身表现。出现上述表现应尽早就医，由泌尿外科或男科医生判断病因。

睾丸炎的常见症状分类

1、局部疼痛：患侧睾丸出现持续性胀痛或剧痛，触碰、行走、久坐时加重，部分患者疼痛沿精索向腹股沟区、下腹部放射。疼痛程度与炎症范围相关，轻者仅感酸胀，重者难以站立。

2、阴囊外观改变：阴囊皮肤发红、发亮，皮温明显高于对侧，患侧阴囊体积增大。炎症累及附睾时，附睾与睾丸界限触摸不清，形成睾丸附睾炎。

3、全身症状：急性细菌性睾丸炎多伴体温升高，可达38摄氏度以上，同时出现寒战、乏力、肌肉酸痛、恶心等表现。病毒性睾丸炎，如腮腺炎病毒所致者，常在腮腺肿大后4至7天出现睾丸症状，体温再度上升。

4、伴随泌尿系统表现：部分患者出现尿频、尿急、尿痛、尿道分泌物，提示感染可能来源于尿道或前列腺。若为结核性睾丸炎，病程缓慢，可表现为阴囊坠胀、窦道形成，全身症状不明显。

5、体征变化：医生查体可见患侧睾丸压痛明显，抬举阴囊时疼痛可减轻，此体征有助于与睾丸扭转鉴别。睾丸扭转多见于青少年，起病急骤，抬举阴囊疼痛不缓解，属于需要紧急处理的急症。

数据与就医提示

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》所述，急性睾丸炎在泌尿外科门诊中并不少见，细菌感染与病毒感染是主要病因，其中腮腺炎病毒所致睾丸炎在青春期后男性中发生率相对较高。该指南同时指出，睾丸炎若未及时处理，可能继发睾丸萎缩，影响生精功能。因此，症状出现后应在24至48小时内就诊，避免自行观察延误。

需要警惕的紧急情况

• 突发剧烈睾丸疼痛，起病在数小时内，伴恶心呕吐，需排除睾丸扭转。
• 高热持续不退，阴囊红肿迅速加重，需排除睾丸脓肿。
• 阴囊皮肤破溃、流脓，需排除结核或放线菌感染。

就医与检查方向

出现睾丸疼痛肿胀，应前往泌尿外科就诊。医生通常进行体格检查、血常规、尿常规、阴囊超声检查，必要时做病原学检测。阴囊超声可区分睾丸炎、附睾炎、睾丸扭转及睾丸肿瘤，是首选的影像学手段。治疗以病因治疗为主，细菌感染需抗感染治疗，病毒性睾丸炎以对症支持为主，具体方案由医生根据病情决定。

睾丸炎症状以睾丸肿痛、阴囊发红发热为核心，可伴发热及尿路刺激表现。单侧突发剧痛需先排除睾丸扭转，尽早就诊并接受阴囊超声检查有助于明确病因与保护睾丸功能。

常见问题

否。病毒性睾丸炎或轻症患者体温可正常，仅表现为睾丸胀痛；急性细菌性睾丸炎常伴发热寒战，是否发热取决于病因与炎症程度。

疼痛常沿精索向腹股沟区、下腹部放射，部分患者可感腰部或大腿内侧牵涉痛，这是神经分布决定的牵涉表现。

睾丸扭转起病更急，抬举阴囊疼痛不缓解，常伴恶心呕吐；睾丸炎抬举阴囊疼痛可减轻，但最终需靠阴囊超声鉴别。

是。腮腺炎病毒是病毒性睾丸炎常见病因，多在腮腺肿大后4至7天出现睾丸肿痛，需及时就诊评估。

可能。双侧睾丸炎或未及时治疗者，炎症可损伤生精组织，导致睾丸萎缩，进而影响生育能力，尽早就诊可降低风险。

参考资料

[1] 中国医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会男科学分会. 男科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2020.